Põletus
Combustio (lad.k) Burns
(ingl.k)
Selgitus Põletus on seisund, kus vigastus tekib leegi,
harvem elektri või kemikaalide mõjust.
Ülevaade Põletused võivad olla erineva raskusastmega ning
haarata erinevat osa kehapinnast. Lastel tekivad põletused sagedamini kuuma
vedelikuga, täiskasvanutel lahtise tule hooletul käsitlemisel või muude
õnnetuste tagajärjel. Sarnaselt leegile võivad põletused tekkida ka
kemikaalidega kokkupuutel või elektritrauma tagajärjel. Olenevalt põletuse
sügavusest ning haaratud kehapinna suurusest on paranemine ning prognoos
erinev.
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Sümptomid ehk avaldumine
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Ravivõimalused
Prognoos
Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Põletus põhjustab kudedes valkude lagunemise ning
veresoonte läbilaskvuse suurenemise, mistõttu inimene
kaotab ka palju vedelikku. Esimese
astme põletuse korral kahjustub naha pealmine kiht, tekib
punetus ning turse. Teise
astme põletus haarab ka naha aluskude ning
tekivad lisaks tursele ka villid. Kolmanda
astme põletus ulatub juba sügavamatesse kihtidesse ning nahk võib
olla mustjas (nekroos) ning
tihke. Kehapinna kahjustuse suurust hinnatakse lisaks
põletuse astmele ka protsentides (näiteks 10%, mis tähendab, et
10% kehapinnast on kahjustatud). Eriti leegipõletusega võib kaasneda ka
mürgise suitsu sissehingamise tagajärjel tekkiv hingamisteede
kahjustus, mis halvemal juhul võib põhjustada hingamisteede tursumise
ning hingamisseiskuse.
Sümptomid ehk avaldumine
Sümptomiteks on erineva astmega nahakahjustused ehk
põletushaavad. Raskematel juhtudel ka hingamisteede kahjustusest
hingamishäired ning teadvushäire ja
okk.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Põletuse diagnoosimisel selgitatakse põletuse suurus ning aste.
Hingamisraskuste korral võidakse teostada hingamisteede vaatlus.
Ravivõimalused
Ravi sõltub põletuse suurusest ning astmest. Esmalt tuleb kannatanu toimetada
turvalisse kohta, manustada hapnikku ning
ettevaatlikult eemaldada põlenud riided. Kontrollitakse
hingamisteed ning üldseisund, tehakse valuvaigistav
süst. Pindmiste põletuste puhul, kui üldseisund on hea,
korrastatakse haavad. See hõlmab kahjustatud naha eemaldamise,
nahapinna puhastamise ning steriilse sidumise (tavaliselt hõbedat sisaldava
salviga). Kui tegemist on teise astme põletusega ning see asub liigeste
läheduses, võidakse jäse lahastada. Teise ning kolmanda
astme põletuste puhul alustatakse koheselt ka antibiootikumravi
et ennetada infektsiooni tekkimist. Haavasid tuleb siduda ning puhastada
iga päev, mõnikord ka mitu korda päevas.
Raskes üldseisundis kannatanu vajab kiiret esmaabi.
Tavaliselt kasutatakse juhitavat hingamist, asendatakse vedelikukadu
veeni kaudu manustatavate lahustega ning teostatakse samuti
haavakorrastus. Suured põletused võivad olla eluohtlikud,
mistõttu sageli on vaja pikaajalist intensiivravi kogu
organismi tasakaalu saavutamiseks. Lisaks tehakse süst teetanuse
profülaktikaks.
Prognoos
Kergemad põletused (täiskasvanutel <15%, lastel <10%) ravitakse peale
esmaabi andmist kodus. Paranemine toimub tavaliselt kiiresti, võivad jääda
armid. Raskes üldseisundis, suuremate põletushaavadega kannatanud võivad
paraneda täielikult, kuid suremusprotsent on kõrge. Eelkõige oleneb see
kahjustuse ulatusest ning abi saamise kirusest, organismi eelnevast seisundist
ning kaasuvatest haigustest. Eriti ohtlikud on hingamisteid kahjustavad
põletused ning elektritrauma, mis võib kahjustada mitmeid siseorganeid.
Ennetamine
Hoida tikud, elektriseadmed ning kemikaalid lastele kättesaamatus
kohas Peab olema ettevaatlik lahtise tulega ning jälgima lapsi seal
juures Paigalda koju tulealarm ning räägi lastele tule
ohtlikkusest
Kasutatud kirjandus The Merck Manual, 1992 Oxford
Handbook of Accident and Emergency Medicine, 2001 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency
|