Pseudopodagra
ka
pürofosfaatartropaatia; kondrokaltsinoos chondrocalcinosis
(ld.k) Chondrocalcinosis (ingl.k)
Seletus Kondrokaltsinoos ehk pseudopodagra on
liigespõletik, mille puhul toimub pürofosfaatkaltsiumi mikrokristallide
hulgaline ladestumine liigesesse ja liigest ümbritsevatesse kudedesse.
Ülevaade Haigusele on iseloomulik liigesekõhrede ja
-ümbrise lubjastumine ehk kondrokaltsinoos. Haigust
iseloomustvad ägedad hood (pseudopodagra) ja kroonilise liigeskahjustuse
teke. Haigus esineb üle 30.a. vanustel inimestel ja sageneb
vanuse suuenedes.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Sageli esineb seda haigust perekonniti. Ainevahetuslike
häirete põhjused ja mehhanismid on aga veel ebaselged. Muutused kudedes on
põhjustatud mikrokristallide ladestumisest
kõhresse ja liigeseõõnt katvasse kesta. Toimub kõhrestruktuuri lagunemine,
kõhrerakkude hävinemine, kõhrealuse kohe tihenemine ja luuliste jätkete ehk
osteofüütide kasv. Pseudopodagra hoogude teket seostatakse
pürfosfaatkaltsimi kristallide üleminekuga
nende kogunemiskohtadest kõhrest liigeseõõnde ja ägeda
liigesepõletiku tekkega. Liigese mikrotrauma võib seda
soodustada.
Sümptomid ehk avaldumine
Pseudopodagra hoog areneb tavaliselt ühes põlveliigeses.
Tekib kas äge või alaäge põletik, mida iseloomustavad
valu, turse ning palavik.
Haigushoog on vähem intensiivsem kui tõelise podagra puhul. Mõnikord võivad
olla haaratud ka teised liigesed (peale põlveliigese). Äge periood võib
kesta mõnest päevast 4-6 nädalani. Hoogude sagedus on väga
varieeruv, vaheajad mõnest nädalast mitme aastani. Hoogude ägenemisel tekib
krooniline liigeskapsli põletik. Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad pidevad
valud, hommikune liigesjäikus ja mõõdukas liigeste turse. Sagedasem on ühe
põlveliigese artriit. Selle kroonilise kulu korral võivad tekkida ägedad
pseudopodagra hood.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Röntgenülesvõttel on näha kaltsiumikristallide ladestumist
kõhresse. Liigeste lubjastumist võib sageli märgata randmeliigestes või ka
puusaliigeses, põlveliigeses ja meniskites ning küünarliigeses.
Vereproovis on näha valgeliblede arvu tõusu, mis viitab
põletikule ja settereaktsiooni kiirenemist.
Ravivõimalused
Kuivõrd ainevahetsulike häirete mehhanism on ebaselge, puudub pikaajaline
spetsiifiline ravi. Ägedat hoogu ravitakse mittesteroideste põletikuvastaste
preparaatidega (indometatsiin, diclofenac).
Väga ägeda põletiku puhul on näidustatud
hormoonpreparaatide süstimine
liigesesse. Pikemas perspektiivis on näidustatud sanatoorne ravi,
sealhulgas mudaravi (kuid ainult haiguse vaibuimisfaasis!).
Raskete deformatsioonide puhul on näidustatud kirurgiline
ravi.
Prognoos
20% esineb haiguse destruktiivne ehk purustav vorm, mida leitake põhiliselt
60-70a. Naistelt puusaliigeses. Selline haiguse vorm on invaliidistav. Teiste
haigusvormide puhul oleneb töövõime ja elukvaliteet haiguse lokalisatsioonist ja
raskusest. Haigus esineb perekonniti, seega geneetiline faktor on oluline.
Ennetamine
Uurida perekonniti haiguse esinemist ja varakult alustada haiguse raviga.
Kasutatud kirjandus: 1.) Oxford textbook of
rheumatology, sec.ed, Vol 1, 2. Ed. By P.J.Maddison et al. 1998.a. Oxford
Medical Publications. 2.) Harrisons Principles of internal medicine.
13ed. K.J.Isselbacher et al. 1994.a. 3.) The Merc Manual of diagnosis
and therapy, 16ed, R.Berkow et al. 4.) Reumatoloogia., R.Birkenfeldt,
L.Päi, T.Haviko, 1995.a. 5.) Meditsiini sõnastik., G.Loogna et al.,
1996.a.
|