Palavikukrambid
ka febriilsed krambid
Convulsiones febriles (lad.k) Febrile convulsions (ingl.
k.)
Seletus Febriilsed krambid on healoomulised krambid, mis
on põhjustatud kõrgest palavikust ilma muude krampe
põhjustavate haiguste ja seisundite olemasoluta.
Ülevaade Febriilne kramp on kõige sagedasem
teadvushäirega krambihoo põhjus. Tegemist ei ole epilepsiaga ja
febriilsete krampidega lastel ei ole epilepsia oht suurem kui teistel lastel.
Febriilseid krampe esineb sagedamini vanuses 3 kuud kuni 5
aastat. Kuni 4 % kõigist lastest on ohustatud ning tavaliselt on olemas
ka pärilik eelsoodumus ehk peres on febriilseid krampe
esinenud.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Tekkepõhjuseks on kõrge kehatemperatuur. Tekkemehhanism ei
ole aga veel päris selge. Arvatakse, et tegemist on ajus kõrge temperatuuri
ehk hüpertermia poolt aktiviseeritud
biokeemiliste ainete toimega ajutegevusele,
mis põhjustabki ajus elektriliste laengute ümberkorralduse nii,
et tekib kramp.
Sümptomid ehk avaldumine
Tavaline febriilne kramp kestab mõnest sekundist kuni 15
minutini ja rohkem ei kordu, tõmblused esinevad võrdselt mõlemas kehapooles.
Pärast krampi on lühiajaline uimasuse periood. Harvemini
kestab kramp üle 15 minuti, haarab ühte kehapoolt, esineb ühe päeva jooksul
rohkem kui ühe korra. Krambi järgselt võib esineda keha lõtvus.
Sellist palavikukrampi nimetatakse komplitseeritud febriilseks
krambiks. Tavaliselt on tegemist kiirelt tõusva palavikuga
vähemalt 39°C. Palavikuhaigusteks on kõige sagedamini ülemiste
hingamisteede viirusinfektsioonid, roseoola (herpesviirus naha roosatähnilise
lööbega) või äge keskkõrva põletik.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Harva põhjustab krampe koos palavikuga kesknärvisüsteemi põletik, näiteks
meningiit. Sellisel kahtlusel võidakse teha
lumbaalpunktsioon ehk seljasüst, mille kaudu võetakse
analüüsiks seljaajuvedelikku. Võidakse teha aju elektriliste biovoolude
uuring ehk elektroentsefalograafia ehk EEG, kus febriilsete
krampide puhul krambijärgselt küll haiguslikke nähte ei
esine. Vereanalüüsidest määratakse põletikunäitajaid.
Ravivõimalused
Haiglaravi vajab laps sel juhul, kui krambijärgselt teadvuse
seisund ei ole päris endine, näiteks on laps väga unine või ei käitu nii nagu
tavaliselt. Samuti sel juhul, kui jääb kahtlus kesknärvisüsteemi
infektsioonile ja on vajalik teha lumbaalpunktsioon, sest viimase järgselt tuleb
last jälgida. Krambiravi võib olla vajalik vaid pikaleveniva hoo korral
ühekordselt, pikka ravi nagu epilepsia puhul see seisund ei vaja.
Prognoos
Prognoos on tavaliselt hea. Enamasti jääbki esimene kramp ka viimaseks. 20-30
% võivad febriilsed krambid korduda ka järgmise kõrge palavikuga haiguse
puhul.
Ennetamine
Febriilsete krampide eelsoodumusega lastele tuleb piisavalt varakult anda
palavikurohtu, et ära hoida palaviku tõusu. Neile, kel on palavikukrampi
esinenud, kirjutatakse koju ka krambi esmaabirohtu diazepaami.
Palavikurohtudest esikohal peaks olema paratsetamool. Alla 8-aastastele
lastele ei ole soovitav aspiriin, sest ägeda viirusinfektsiooni ja aspiriini
koosmõjul võib tekkida maksa- ja ajukoe kahjustus ehk Reye sündroom.
|