Päraku abstsess

ka anaalabstsess;
Anaalfistel;
Päraku-uuris
Abscessus ani (Fistula ani) (ld.k)
Anorectal abscess (Anorectal fistula)(ingl.k)

Seletus
Anaalabstess ehk päraku abstsess on piirdunud mädakogum pärasoolt ümbritsevas piirkonnas.
Anaalfistel ehk päraku-uuris on ebanormaalne ühenduskanal pärakukanali ja naha vahel.

Ülevaade
Pärakuabstsess ja päraku-uuris on ühe ja sama haiguse äge ja krooniline vorm. Nad tekivad pärakukanali limanäärme põletiku tagajärjel. Pärakuabstsess on piirdunud mädakogum päraku või pärasoole läheduses ja päraku-uuris on pärakuabstsessi tõttu tekkiv kitsas kanal pärakukanali  ja naha vahel.
haigused põhjustavad valulikkust ning mädaeritust pärakupiirkonnas ning sageli ka palavikku.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Pärakukanalis paiknevad limanäärmed.
Limanäärmes tekib bakteritest tingitud põletiku tagajärjel mädakolle ehk abstess, mis võib tungida läbi kudede ja avaneda nahale ning moodustada pärakukanali ja naha vahelise kitsa ühenduse ehk päraku-uurise. Alati ei märgata enne päraku-uurise tekkimist pärakuabstessi olemasolu.
Pärakuabstess ja –uuris võivad tekkida ka mõnede teiste haiguste (Crohni tõbi, divertikuliit, tuberkuloos) tagajärjel.

Sümptomid ehk avaldumine

Pärakuabstess põhjustab päraku piirkonna valu, turset ja punetust, millega võib kaasneda palavik. Abstess võib olla tuntav valuliku sõlmena. Sügaval paiknev abstsess võib põhjustada kõhuvalu või urineerimishäireid.

Päraku-uurise korral on iseloomulikuks päraku kõrval olevast väikesest avausest mäda eritumine ja pärakuabstsesside korduv esinemine. Päraku-uurise puhul sageli valu ei ole.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Pärakuabstsessi diagnoosimiseks vaadeldakse ning katsutakse päraku ümbrust ning pärasoolt.
Abstessi tühjendamisel saadud mäda uuritakse põletikku tekitavate mikroobide määramiseks.

Päraku-uurise kulg, pikkus ja avanemiskoht püütakse kindlaks teha peenikese toru ehk sondi abil, mõnikord süstitakse kanali välimisse avasse vedelikku, mis sisemise ava kaudu väljudes näitab selle asukohta.

Lisaks vaadatakse pärasoolt pärasoolepeegli või kolonoskoobi abil. Kolonoskoopia ehk jämesoole uuring sondiga aitab välja lülitada teisi fistli tekkimise põhjuseid.

Ravivõimalused

Pärakuabstess tuleb alati kirurgiliselt avada ning tehtud lõike kaudu mäda eemaldada.
Mõnikord jäetakse abstsessikoopasse dreen ehk peenike toru, mis  soodustab mäda väjumist ja paranemist.
Lisaks kasutatakse põletikku tekitavate bakterite hävitamiseks antibiootikume ning vajadusel valuvaigisteid.
Päraku-uurise raviks tehakse operatsioon.

Prognoos

Peale pärakuabstsessi ravi tekib umbes pooltel juhtudel päraku-uuris. Peale keerulise kuluga päraku-uurise ravi on väike oht roojapidamatuse tekkimiseks.

Ennetamine

Nende haiguste ennetamine ei ole üldiselt võimalik, mõningast positiivset mõju omab korralik hügieen.