Porfüüria
Porphyria (ld.k) Porphyria
(ingl.k)
Selgitus Porfüüriad on pärilike haiguste grupp, mille
puhul esinevad hemoglobiini tootmise häired ning teatud
ainete kuhjumine organismi.
Ülevaade Porfüüria puhul on tegemist toksiliste
vaheainete kuhjumisega organismis, mis eelkõige kahjustavad
nahka ja närvisüsteemi. Haigus võib olla
päritav nii autosoom-retsessiivselt kui
autosoom-dominantselt. Võib avalduda ka
lapseeas, kuid kõige sagedamini diagnoositakse 20 ja 40
eluaasta vahel. Naistel esineb sagedamini kui
meestel.
Tekkepõhjused ja -mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Heem on hemoglobiini koostisosa,
põhirolliks on hapniku sidumine ning transport kõikidele organismi kudedele.
Kõikide heemi biosünteesis osalevaid ensüüme kodeerivate geenide
asukoht on teada. Porfüüriate puhul on vastavates geenides tekkinud
muutused ehk mutatsioonid. Heemi sünteesis osalevad
8 erinevat ensüümi ehk fermenti, mille häired põhjustavad
porfüriinide ehk teatud vaheühendite kuhjumist. Verega
transporditakse need vaheühendid ka teistesse kudedesse ning
eritatakse uriini ja väljaheitega. Haigusnähud on põhjustatud
nende vaheühendite toimest põhiliselt närvisüsteemile ja
nahale.
Kolm kõige levinumat porfüüriat on äge vahelduv porfüüria, krooniline
maksaporfüüria (porphyria cutanea tarda) ning
erütropoeetiline porfüüria. Porfüüriaid jaotatakse häiritud
ensüümi alusel.
Sümptomid ehk avaldumine
Klassikaline ägeda porfüüria atakk algab tavaliselt tugevate
valuhoogudega kõhus, millele võivad järgneda oksendamine
ning kõhukinnisus. Ilmneda võivad ka käte ja
jalgade tundlikkusehäired, südamekloppimine, nõrkus ning
lihasvalud. Ägedad haigushood võivad olla
eluohtlikud, põhjustades tõsiseid elektrolüütide
tasakaalu häireid, vererõhu langust
ning okki. Päikesevalgus võib põhjustada naha
punetust, valu, villide ja turse teket. Nahakahjustused paranevad
aeglaselt, jättes sageli arme ning pigmentlaike.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Porfüüria sümptoomid on üldised ja võivad sarnaneda paljude
teiste haiguste puhul esinevatele kaebustele. Porfüüria konkreetse vormi
kindlakstegemiseks peab testima verd, uriini ja väljaheidet
porfüriinide suhtes, kuna erinevad porfüüriavormid vajavad erinevat ravi.
Ravivõimalused
Ägeda kriisi puhul toimub ravi haigla
intensiivraviosakonnas. Kuna porfüüriat võivad vallandada
ka mitmesugused ravimid (näiteks barbituraadid, östrogeenid,
progesteroon, mõned antibiootikumid), siis tuleb kõigepealt lõpetada
haigust provotseerivate ravimite võtmine. Üldiste ravivõtete hulka
kuuluvad glükoos, hematiin ning
beeta-karoteen (A-vitamiin). Vajadusel kasutatakse
valuvaigisteid, rahusteid,
vererõhku langetavaid ravimeid.
Pikemas perspektiivis vältida porfüüriat vallandavate ravimite kasutamist,
mitte tarbida alkoholi, kasutada valguskaitsekreeme,
vältida päikesevalgust.
Prognoos
Sobiva ravi puhul ning vallandavate tegurite vältimisel võib saavutada pikki
kaebustevab perioode.
Ennetamine
Põhimõtteliselt ei ole võimalik porfüüriat ennetada, kuna enamikel juhtudel
on tegemist päriliku haigusega.
|