Peenisevähk
Carcinoma penis (ld.k) Penile cancer
(ingl.k.)
Selgitus Peenisevähk on sagedamini
esinev väliste suguelundite kasvaja meestel. Peenisevähk
jaguneb omakorda täpse anatoomilise lokalisatsiooni järgi vähemalt seitsmesse
alarühma.
Ülevaade Peenisevähki esineb väga harva ning sageli
jõutakse uroloogi juurde siis, kui kasvaja on juba väga kaugele arenenud.
Peamised mittepöördumise põhjused on häbi, süütunne, hirm,
hoolimatus enda suhtes. Mõnikord püütakse end ise ravida erinevate
nahakreemidega, mis momendiks annavad efekti ning lükkavad abi otsimise veelgi
kaugemale. Seetõttu jäävad mehed arstile pöördumisega tavaliselt
vähemalt üks aasta hiljaks. Kõige rohkem on peenise vähk
sugutilukil ja eesnahal, peamiselt nendes kohtades, kus on
smegmat eesnaha alla kogunevat sekreeti, mida peetakse
kantserogeenseks ehk vähki tekitavaks. Kuigi arvatakse, et
peenise vähki on rohkem üle 60 aastastel meestel, näitab statistika, et seda
kasvajat on ka noorematel.
Tekkepõhjused- ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused- ja mehhanismid
Kuigi pole väga kindlaid tõendeid, peetakse smegmat
üheks peamiseks peenisevähki esile kutsuvaks faktoriks. Selletõttu on väga
oluline hügieen ning peenisevähi profülaktikaks on
ümberlõikus, eriti kui see on tehtud imikueas. Vähk võib
esmalt avalduda kui nahast kõrgem defekt või
marrastus peenisel, mis ei parane/ paraneb aeglaselt. Lisaks on
riskifaktoriks ka erinevad inimese papilloomiviirused, millega
nakatutakse peamiselt sugulisel teel.
Sümptomid ehk avaldumine
Esmane häiriv tunnus võib olla peenisele tekkiv haavand,
marrastus, mis ei parane või paapul,
kondüloom. Kuna tegemist on sageli mitte
veritseva ning valutu muutusega, siis ei pruugi see
meest abi otsima sundida. Samas on enamus selle vähi poolt tabatuist
ümberlõikamata ning lisaks on neil sageli fimoos (eesnahk ei liigu üle peenise pea), siis ei ole võimalik
nii peenise pea puhastamine ega ka märgata peenise vähi varajast staadiumit.
Harva on abi otsimise põhjuseks palpeeritavad lümfisõlmed
kubemes, verejooksud suguti haavanditest,
mädaprotsessid, sest need sümptomid kuuluvad juba
metastaseerunud vähi juurde. Sellisel juhul on domineerivad
üldsümptomid: väsimus, nõrkus, palavikud,
kehakaalu langus.
Kui hoolimata kõigist eelpool nimetatud
sümptomitest siiski kuhugi ei pöörduta, võib asi lõppeda peenise
iseenesliku amputatsiooniga. Peenise vähk annab siirdeid ehk
metastaseerub nii vere kui ka lümfi kaudu, haarates kubeme
lümfisõlmi ning väikevaagna elundeid. Ravita tekib üldine
sepsis või läbimurdumine reie veresoontesse, mis viib
surmale.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Alustatakse tagasiulatuvast uurimisest, et kuidas konkreetne
kaebus on tekkinud ja mis sellega kaasnenud on. Järgneb füüsiline
läbivaatus ning proovitüki võtmine. Hindamaks kasvaja
võimalikku metastaseerumist võib teha
magnetresonantstomograafilise uuringu väikevaagnast. Igaks
juhuks võib teha ka röntgenpildi rindkereõõnest, kuigi seal on
muutused alles väga levinud protsessi korral. Kaugelearenenud vähi puhul võib
vereanalüüsist ilmestuda aneemia, leukotsütoos ning
hüpoalbumineemia.
Ravivõimalused
Peenisevähi eripäraks on tema kasvuliik: nimelt kasvab ta mööda kihti algul
laiemaks ning alles siis tungib sügavamale. Kasvamine on algul aeglane.
Selletõttu on kõige paremad ravivõimalused võimalikud just neil, kelle
vähk pole diameetrilt suurem kui 2 cm. Olenevalt kasvaja
staadiumist on ravi kirurgiline ja/või kemoteraapiline.
Operatsiooni käigus püütakse eemaldada kasvajast haaratud
kude (näiteks, kui tegemist on ainult eesnahavähiga, siis piisab ümberlõikusest)
ning kõige radikaalsem on peenise täielik amputatsioon koos kubeme lümfisõlmede
eemaldamisega. Kemoteraapia teostatakse lisaks neile, kellel on
olemas kaugmetastaasid ning on täheldatud suhteliselt head efekti. Mõningatel
harvadel juhtudel on raviskeemi lisatud kiiritusravi.
Prognoos
Prognoos sõltub sellest, kas vähist olid haaratud ka kubeme lümfisõlmed.
Nende elulemust aitab pikendada võimalikult radikaalne
operatsioon ning agressiivne järelravi keemiaravi
preparaatidega. Lokaalse ehk varases staadiumis avastatud vähi puhul on
tervenemine peaaegu 100% ning peenisevähi kordumist pole täheldatud.
Ennetamine
Kuigi pole väga kindlalt tõestatud smegma seost peenisevähi ostsese
tekkimisega on väga oluline isiklik hügieen. Selle võimaldamiseks likvideerida
olemasolev fimoos või teha profülaktiline ümberlõikus. Lisaks vältida nakatumist
inimese papilloomi viirusesse.
Kasutatud kirjandus J. Norton, R. Bollinger Surgery:
Basic Science and Clinical Evidence 2000 www.emedicine.com
|