Kõrivähk
Carcinoma laryngis (lad.k) Malignant
laryngeal tumors (i.k.)
Selgitus Peamiselt mõeldakse termini all kõri piirkonna
erinevaid pahaloomulisi kasvajaid.
Ülevaade Peamiseks kõrivähi riskifaktoriks on
suitsetamine ning just neil isikutel esineb kõrivähki seitse
korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Kui minevikus oli see reeglina mehi
tabav probleem, siis seoses naiste suurenenud suitsetamisega, on neilgi hakanud
kõrivähki haigestumine kiiresti tõusma. Eestis ei esine kõrivähki väga
sageli.
Tekkepõhjused- ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused- ja mehhanismid
Lisaks eelpool nimetatud suitsetamisele, tuuakse
riskifaktorina ära ka suitsutatud ja grillitud toitude söömine.
Nagu paljude teiste kasvajate puhul, pole ka kõrivähi tekkemehhanism praeguseks
täiesti välja selgitatud. Kõige rohkem esineb kõrivähki
kõripealise piirkonnas (seal, kus on anatoomiline ühendus
söögitoru ja hingetoru vahel).
Sümptomid ehk avaldumine
Reeglina avaldub kõrivähk kliiniliste sümptomitega suhteliselt
hilja ning need olenevad kasvaja suurusest ning paiknemisest.
Erinevad sümptomid sõltuvad sellest, millistele kõrvalasuvatele organitele
kasvaja peale surub või läbi kasvab.
Hiliste sümptomitena täheldatakse takistust neelamisel
(kasvaja surub söögitorule), hääle muutust (haaratud on
häälepaelad või neid varustav närv), häälekat, vilistavat
hingamist (kasvaja surub hingetorule), kõrvavalu
(närvi haaratus) ning kaelal katsutavat lisamassi.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Alustatakse tagasiulatuvast uurimisest, et kuidas konkreetne
kaebus on tekkinud ja mis sellega kaasnenud on. Kogu kõrivähi ravimise aluseks
on teadmine, millises kõri osas tuumor täpselt asub. Selle hindamiseks
kontrollitakse larüngoskoobiga ehk kõripeegliga üle häälepaelte
liikuvus ning see, kui kaugele tuumor kõris ulatub.
Üldnarkoosis teostatakse jäiga
larüngoskoobi abil endoskoopiline proovitüki võtmine.
Kuna kõrivähk annab reeglina siirdeid ehk metastaase
kõigepealt kopsu, siis on oluline teha ka
röntgenpilt rindkerest. Kuna kõri on osa hingamissüsteemist
ning üheks peamiseks kõrivähi sümptomiks võib hingamispeetus,
siis võetakse tavaliselt ka vereproov veregaaside hindamiseks.
Lisaks röntgenfilmile tehakse kompuutertomograafiline
uuring kaelast ning rindkereõõnest. See uuring on vajalik
hindamaks kasvaja suurust levikut ning lümfisõlmede olukorda ning et otsustada,
milline saab olema lõikuse maht. Seda, kas lõikus on võimalik või mitte,
otsustatakse ka kopsu funktsionaalsete testide järgi.
Ravivõimalused
Kõrivähi peamiseks ravimeetodiks on operatsioon, millele
lisaks olenevalt kasvaja suurusest ning ulatusest võib lisanduda
kiiritusravi. Keemiaravi lisandub
harva mõne väga laialt levinud kasvaja
puhul. Operatsioon võib mahult olla radikaalne või säästev.
Täieliku kõrieemaldamise (larüngeotoomia) puhul ei saa hingata enam nagu
tavaliselt, vaid siis käib see läbi trahheostoomi ja ka rääkima tuleb õppida
teisti. Erinevate säästvate lõikuste puhul on võimalik, et hingamine ning
rääkimine käib vana viisi edasi, kuid selle eelduseks on kasvaja varajane
avastamine. Kiiritus võib toimuda enne või pärast lõikust ning
onoluline just metastaaside hävitamiseks. Operatsiooni ja kiiritusravi
tüsistustena võib tekkida kõhrenekroos, mille järgselt tuleb
kindlasti teha totaalne larüngeotoomia.
Prognoos
Kui kõrivähiga jõutakse spetsialisti juurde varakult, see tähendab et kasvaja
pole jõudnud veel haarata kõrvalasuvaid struktuure ning organeid ega anda
kaugsiirdeid, on prognoos ravi puhul hea.
Ennetamine
Vältida tuleb kindlasti peamist riskifaktorit suitsetamist.
Kasutatud kirjandus J. Norton, R. Bollinger Surgery:
Basic Science and Clinical Evidence 2000 www.emedicine.com
|