Kuulmisnärvi neurinoom
ka
Schwannoom; akustikus-neurinoom Neurinoma (lad.k) Acoustic
neurinoma (ingl.k)
Selgitus Akustikus neurinoom on kuulmis-tasakaalunärvi
haarav healoomuline kasvaja, mis põhjustab peamiselt kuulmis- ja
tasakaaluhäireid.
Ülevaade Schwannoom võib olla ühe- või
kahepoolne. Viimasel juhul on tüüpiliselt tegemist päriliku
haiguse -- neurofibromatoosi ühe
avaldumisvormiga. Neurinoomid moodustavad kuni 8% kõigist
koljusisestest kasvajatest. Sümptomid tekivad tavaliselt 30-60
eluaasta vahel, neurofibromatoosi korral aga varases
noorukieas. Ravi on võimalusel kirurgiline.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Kuulmis- ja tasakaalunärv on kaheksas peaaju närv, mille ülesandeks on
juhtida kuulmis- ning tasakaaluimpulsse sisekõrvast ajju. Närv
kulgeb luulises kanalis ajukoljus. Kasvaja areneb
Schwanni rakkudest, mis normaalselt
ümbritsevad muhvidena närvikiude, et neid kaitsta. Teadmata põjusel hakkavad
need rakud vohama ning suruvad lõpuks närvile, põhjustades viimase töö
häirumise. Arvatakse, et kasvaja arengu põhjuseks võib olla häire Schwanni
rakkude kasvu reguleerivas geenis ehk pärilikkuseaines, mis
paikneb 22. kromosoomis. Arvamus tuleneb sellest, et kuna ka
neurofibromatoos II tüübi korral on see piirkond kahjustatud ning tekivad
schwannoomid.
Sümptomid ehk avaldumine
Iseloomulikuks on aeglaselt süvenev kuulmislangus (ühepoolse
kasvaja korral ühest kõrvast, kahepoolse kasvaja korral kahest kõrvast korraga).
Eriti ühepoolset kuulmislangust sageli ei märgata, kuna teine kõrv kompenseerib
tekkinud puudujäägi. Tasakaaluhäireid esineb harvem, kuna
tasakaalusüsteem adapteerub tuumori aeglase kasvu jooksul. Tasakaaluhäired
võivad kasvaja suurenedes samuti süveneda. Sageli esineb ka kõrvakohinat ehk
tinnitust. Kuna
kuulmis- ja tasakaalunärvi läheduses paikneb ka teisi peaaju närve, võib ka
nende töös hiljem häireid esineda. Nendeks võivad olla näolihaste
nõrkus, tundlikkushäired ning
neelamisraskus. Lisaks võib esineda peavalu
ning survest väikeajule ka kõnnakuhäireid.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Varajane diagnoosimine on väga oluline, kuna väikest kasvajat on lihtsam
kirurgiliselt eemaldada. Kuulmiskahjustuse hindamiseks tehakse erinevaid
kuulmisteste. Kasvaja visualiseerimiseks kasutatakse
kompuutertomograafilist või
magnetresonantstomograafilist uuringut.
Ravivõimalused
Peamine neurinoomi ravimeetod on kirurgiline eemaldamine.
Kui kasvaja on juba väga suureks kasvanud, ei pruugi täielik eemaldamine olla
võimalik, kuid vähendab tavaliselt siiski sümptomeid. Harvem, kui kasvaja
eemaldamine lõikusega ei ole võimalik, kasutatakse fokuseeritud
kiiritusravi.
Prognoos
Kasvaja eemaldamise järgselt sümptomid tavaliselt taanduvad ning kui kogu
kasvaja kude on ära opereeritud, võib inimene terveneda täielikult. Kuulmine
kahjustatud kõrvast ei pruugi aga taastuda. Tüsistustena võivad tekkida
näolihaste halvatus, kurtus, neelamis- ning tasakaaluhäired.
Ennetamine
Akustikus neurinoomi ennetamine ei ole võimalik, küll on aga seda kasvajat
võimalik hästi eemaldada, kui diagnoos püstitatakse piisavalt kiiresti (esimeste
sümptomite ilmnemisel).
Kasutatud kirjandus: The Merck Manual Harrisons
Principles of Internal Medicine, 1998 Merritts Textbook of Neurology www.nni.com.sg
|