Kardiomüopaatia
Cardiomyopathia (ld.k) Cardiomyopathy
(ingl.k)
Seletus Südame lihast haarav haigus, mille tulemusena
häirub südame võime efektiivseks
tööks. Ülevaade Kardiomüopaatia on
invaliidistav haigus, mis avaldub raske
südamepuudulikkusena. Sagedamini esineb keskealiste meeste
hulgas, kuid ka lastel. Haigusel on seitse vormi, mille tekkepõhjused on
erinevad.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Vastavalt haiguse põhjusele ning tekkemehhanismile
jagatakse: Isheemiline tekib südamelihase
infarkti tagajärjel, kuna infarkt jätab südamele armkoe, mis
segab normaalset südame tööd. Idiopaatiline põhjus
on teadmata. Seda vormi võib käsitleda sünonüümina järgneva
vormiga. Dilatatiivne ulatuslik vasaku vatsakese
laienemine teadmata põhjusel. Hüpertroofiline
samuti vasaku vatsakese lihaselise seina paksenemisega kulgev, kuid vatsakese
õõs ei laiene. Võib olla
perekondlik. Alkohoolne
dilatatiivse müopaatia alavorm, mis tekib ca 10 aastase tugeva
alkoholitarbimise
järel. Sünnitusjärgne dilatatiivse müopaatia
alavorm, mis tekib naistel raseduse viimasel trimestril või peale
sünnitust. Restriktiivne sel juhul on tegemist
südame lõõgastumisvõime häirumisega. Tekib selliste haiguste nagu
amüloidoos ning sarkoidoos
tüsistusena. Kardiomüopaatia korral on südamelihas kas väljaveninud või
paksenenud nii, et südame pumbafunktsioon on häiritud, seetõttu halveneb kogu
organismi ja südame enese hapnikuga varustatus.
Sümptomid ehk avaldumine
Esmasteks sümptomiteks on hingeldus ning füüsilise
koormuse talumatus. Lisanduda võivad teadvuskaotuse
hood (eriti füüsilisel pingutusel) ning
pearinglus.
Inimene tunneb oma
südamelööke, mis võib põhjustada ärevust ning
ebameeldivust. Vererõhk on tavaliselt
kõrge. Võib esineda erinevaid rütmihäireid.
Isheemiline kardiomüopaatia põhjustab kaasneva veresoonte lupjumise
tõttu ka valusid rindkeres. Olenevalt haiguse staadiumist
võivad lisanduda mitmed südamepuudulikkusega seotud sümptomid: jalgade
tursed, vedelik kõhuõõnes (astsiit), uriini vähenemine, köha, söögiisu
alanemine jm.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Kuna tavaliselt ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, on diagnostika suunatud
südame seisundi kindlaks tegemisele. Elektrokardiogramm
(südamefilm) näitab südame vasaku poole suurenemist ning ülekoormust. Kui
lisanduvad rütmihäired, siis ka need on EKG-ga
diagnoositavad. Ehhokardiograafia annab detailsema ülevaate
südame töö efektiivsusest ning koordineeritusest. Rindkere
röntgenülesvõte selgitab kopsude seisundi ning näitab südame
suurenemise ulatust. Isheemiatõve lisandumisel teostatakse
koronaarangiograafia ehk südame pärgarterite kontrastuuring,
mis selgitab südame verevarustuse häireid. Mitmed
vereanalüüsid teostatakse riskifaktorite või kaasuvate
haiguste, ka kardiomüopaatia põhjuste selgitamiseks: punavere valem, lipiidid,
elektrolüüdid jne.
Ravivõimalused
Kardiomüopaatiate ravis on oluline reiimi järgimine,
dieet ning tablettravi. Kuigi põhjused võivad
olla erinevad, on ravi erinevate vormide puhul suhteliselt sarnane ning suunatud
südame tugevadamisele. Reiim: Olulised on
füüsilise koormuse piirangud lähtuvalt haiguse raskusest.
Dieetravi oleneb kaasuvatest probleemidest (loomsete rasvade
ning soola tarbimise vähendamine, vitamiinide osakaalu suurendamine
jne).
Tablettravi: Südame kokkutõmbejõudu
suurendavad ained (digoksiin), diureetikumid
(furosemiid), vererõhu alandajad (ramipril,
nifedipin jt), rütmihäirete ravimid, trombide
vältimiseks antikoagulandid
(warfarin).
Kirurgilised
protseduurid: Kardiomüoplastika (tugevadatakse
südamelihast teise lihasega), südame stimulaator (elektriline
impulss aitab südame löögijõudu suurendada) jm.
Prognoos
Prognoos on väga erinev. Üldiselt on tegemist kroonilise progresseeruva
haigusega, mis võib kiiresti viia surmlõppele.
Ennetamine
Kardiomüopaatiat ei ole alati võimalik ennetada (idiopaatilised juhud,
pärilikkus). Kui on avastatud südame haigus, siis on oluline täpne reiimi
järgimine ning ravi, et vältida tüsistusi (k.a.
müopaatiat). Kardiomüopaatia võib põhjustada äkksurma.
Kasutatud kirjandus: The Merck Manual, 1992 Harrissons
Principles of Internal Medicine, 1998 Sisehaigused,
1999
|