Kopsuemfüseem
ka kopsupuhitus Emphysema
pulmonum (ld.k) Emphysema (ingl.k)
Seletus Kopsuemfüseem ehk kopsupuhitus on kopsu õhuruumi
suurenemine, mida põhjustab kopsualveoolide vaheseinte hävimine.
Ülevaade Emfüseem on peamiselt mõne teise haiguse
(astma, krooniline bronhiit) tagajärjel tekkiv
seisund, mida iseloomustab kopsuosade laienemine alveoolivaheseinte hävimise
tõttu. Laienenud ja osaliselt hävinud alveoolides on gaasivahetus häirunud.
Emfüseem on krooniline haigus.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Emfüseem on aastate jooksul välja kujunev haigus, mis võib haarata mingi osa
kopsust või kogu kopsu. Põhjuseks on erinevad haigused:
bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne
bronhiit, armistumine teistes kopsu
osades ning varasem kopsu eemaldav
operatsioon (sellel juhul on allesjäänud kopsu laienemine ehk
emfüseem kompensatoorne) ning esineb ka vanemas eas tekkiv
vanadusemfüseem.
Emfüseemi tekkimist soodustab
suitsetamine ja kaasasündinud alfa1-antitrüpsiini
puudulikkus.
Kopsualveool on pisike kotitaoline
põieke, läbi alveooli seina toimub
gaasivahetus vere ja sissehingatud õhu vahel. Kopsus on
miljoneid alveoole. Emfüseem tekib, kui õhk ei pääse alveoolidest välja,
alveoolid laienevad ja nende seinad purunevad
osaliselt. Emfüseem areneb pikkamööda, hiljem tekivad kopsu suured tühjad
õõned. Sellised muutused suurendavad kopsu ruumala ja kops
laieneb, aga väheneb gaasivahetuses osalevat kopsupindala ja tekivad
gaasivahetuse häired, mille tagajärjel vere hapnikusisaldus
langeb ja tekib krooniline pulmokardiaalne puudulikkus
(südame-kopsu puudulikkus), mida iseloomustab hingamispuudulikkus, rõhu tõus
kopsuarteris ja südame parema poole laienemine.
Sümptomid ehk avaldumine
Hingeldus ja õhupuudustunne (alguses
koormusel ja hiljem ka rahuolekus) ning krooniline köha
rögaeritusega või ilma on tavalised nähud. Lisaks võivad esineda
tursed jalgadel ja kaalulangus ning nahk
muutuda sinakaks ehk tsüanootiliseks. Rindkere
laieneb ja muutub tünnikujuliseks. Korduvalt esinevad
hingamisteede infektsioonid.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Diagnoosimiseks kuulatakse kopsu, tehakse
röntgenülesvõte ja mõnikord ka
kompuutertomograafiline uuring, kus on näha
kopsus emfüseemi tõttu tekkinud muutused. Spirograafia abil
saab hinnata kopsufunktsiooni ja mahtu. Arteriaalse vere
analüüsiga määratakse vere hapnikusisaldus ning mõnikord määratakse ka
alfa1-antitrüpsiini sisaldust veres.
Ravivõimalused
Juba tekkinud emfüseemi ei ole võimalik ravida, sest
kopsukude on pöördumatult kahjustatud. Haiguse süvenemise pidurdamiseks on väga
tähtis suitsetamise lõpetamine. Sümptomite leevendamiseks
kasutatakse hingamisteid laiendavaid bronhodilataatoreid,
tursete vähendamiseks uriiniga vedeliku väljumist soodustavaid
diureetikume ning infektsioonide korral
antibiootikume. Vajalik võib olla kodune
hapnikravi. Mõnikord on võimalik kopsumahtu vähendav
operatsioon, mille käigus eemaldatakse hingamises mitte osalev
laienenud kopsupiirkond ning väga harva kasutatkse ka
kopsusiirdamist.
Prognoos
Prognoos sõltub kopsuemfüseemi raskusest ning on hea, kui haiguse varajases
staadiumis lõpetada suitsetamine ning haigus enam ei süvene. Kui on tekkinud
hapnikupuudus ning krooniline pulmokardiaalne puudulikkus, siis on prognoos
halb.
Ennetamine
Mittesuitsetamine vähendab oluliselt kopsuemfüseemi tekkimise riski.
|