Mürgistus, heroiiniga
ka heroiini mürgistus Heroin
intoxication, heroin overdose (ingl. k)
Selgitus Heroiini mürgistus tekib liiga suure heroiini
doosi tarvitamise tagajärjel. Suur heroiini üleannus põhjustab peaaegu koheselt
hingamisseiskuse.
Ülevaade Heroiin on opioidide rühma kuuluv morfiinist
sünteesitud tugevatoimeline narkootikum. Tema valuvaigistav toime ületab
morfiini oma. Sõltuvuse kiire tekke tõttu on heroiini kasutamine Eesti
meditsiinis keelatud. Heroiini esmatarvitaja alustab tavaliselt
ninakaudse manustamisega, mitte süstides. Eelismeetod on
heroiini fooliumil kuumutamisel tekkiva auru
sissehingamine.
Tekkepõhjused ja –mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja –mehhanismid
Heroiini on tuntud eriti tugeva sõltuvust tekitava narkootikumina. Juba
paarikordse kasutamise järel võib tekkida püsiv sõltuvus.
Heroiini sagedasel kasutamisel areneb tugev tolerantsus ehk
taluvuse tõus ehk endise toime saavutamiseks tuleb annust
pidevalt suurendada. Heroiinisõltlased taluvad esimese annusega võrreldes
sajakordseid ja suuremaid opioidide koguseid. Sellised
megaannused on alati toksilised ja narkomaanide äkksurmad seetõttu sage
nähtus. Tänaval müüdavale heroiinile lisatakse alati kas
laktoosi, dekstroosi, piimapulbrit, talki vms sedavõrd, et sageli on
pulbris vaid 5-10% heroiin-hüdrokloriidi. Seega on heroiini
“puhtus” väga erinev, mistõttu võib inimene kergesti kasutada
liiga suuri annuseid. Suur heroiini üleannus põhjustab aga peaaegu koheselt
hingamisseiskuse.
Heroiini manustamisel levib see kogu organismis laiali,
sattudes ka ajju. Liiga suure annuse korral põhjustab heroiin
ajus oleva hingamist reguleeriva nn hingamiskeskuse pidurduse,
mistõttu võib hingamine lakata ning inimene sureb.
Sümptomid ehk avaldumine
Heroiin põhjustab meeleolu muutusi (eufooriat),
langetab ärevust, on tugeva valuvaigistava
toimega, pidurdab hingamist. Esmakordsel kasutamisel
võib põhjustada iiveldust ja oksendamist,
pideval kasutamisel kõhukinnisust,
suukuivust.
Heroiini mürgistuse korral on tegemist eluohtliku
seisundiga, võib tekkida südametegevuse aeglustumine
(aeglane ja nõrk pulss), hingamise aeglustumine või
hingamine muutub väga pindmiseks. Inimene võib muutuda
uimaseks, uniseks,
reageerimine välisärritajatele (nt valule) võib
nõrgeneda kuni vastuse puudumiseni, võib tekkida
kooma. Pupillid on tavaliselt
kitsad (nööpnõelapea suurused), kuid võivad olla ka
laiad (aju hapniku puudusest), kehatemperatuur on
madal (nahk külm), küüned ja huuled sinakad, lihased
jäigad.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Oluline on välja selgitada, mida inimene on endale manustanud — otsida
kehapinnalt nõelatorkejälgi, inimese ümber vedelevaid esemeid (süstlad, karbid,
purgid jne). Täpseks diagnoosimiseks on vajalik uriini- ja/või
vereanalüüs.
Ravivõimalused
Vastumürgina heroiinile süstitakse naloksooni. Oluline on
pidev südametegevuse ning hingamise jälgimine, vajadusel kasutatakse hingamise
abistamiseks hingamisaparaati. Inimese seisundist ning muude
nähtude ilmnemisest sõltuvalt rakendatakse ravi vastavalt vajadusele.
Prognoos
Heroiini mürgistus lõppeb sageli hingamisseiskuse tõttu äkksurmaga. Kiire
professionaalse abi korral võib õnnestuda siiski elu päästa.
Ennetamine
Heroiini mürgistuse tekke ennetamise parim viis on heroiini mitte
tarbida!
Kasutatud kirjandus http://www.hot.ee/narkomaania/heroiin.htm
The Merck Manual, 1999 Harrison`s principles of Internal Medicine, 14th
ed., 1998
|