Müeloom
Multiipel
müeloom; Hulgimüeloom; Plasmotsütoom Myeloma multiplex
(ld.k) Multiple myeloma (ingl.k)
Seletus Multiipel müeloom ehk hulgimüeloom on
pahaloomuline luuüdikasvaja, mille puhul luuüdis vohavad muutunud
plasmarakud.
Ülevaade Hulgimüeloomi korral tekib luuüdis
pahaloomuliselt muutunud plasmarakkude vohamine, mis hävitab
luukudet ja takistab normaalset vereloomet. Haigestuvad üle
40a. vanused inimesed. Haigus põhjustab sageli
luuvalu, ka luumurde,
neerukahjustust ja üldist jõuetust. Haigus
võib olla kiire või aeglase kuluga.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Müeloomi tekkepõhjus ei ole teada. Luuüdis tekib plasmarakkude vohamine.
Plasmarakud on leukotsüütide ehk
valgeliblede hulka kuuluvad rakud, mis tekivad
B-lümfotsüütidest. Plasmarkud kuuluvad inimese immuunsüsteemi
ning toodavad erilisi aineid immunoglobuliine ehk antikehi haigustekitajate ja
organismis sattunud võõraste antigeenide vastu. Müeloomi
puhul hakkavad pahaloomulised plasmarakud luuüdis kontrollimatult
vohama ning tekkivad rakud toodavad ühesugust
immunoglobuliini (paraproteiini). Samal ajal väheneb luuüdis
tervete vererakkude tootmine ning sageli ei teki ka piisavalt normaalseid
immunoglobuliine, see põhjustab aneemiat kehvveresust,
trombotsütopeeniat ja infektsioonide
tekkimist.
Müeloomirakud toodavad aineid, mis põhjustavad
luu hõrenemist, luukude hävineb koldeliselt ja
selle tagajärjel võivad tekkida luumurrud. Muutusi võib
esineda kõikides luudes, sagedamini on haaratud kolju,
lülisammas, vaagnaluud,
roided, reie- ja õlavarreluu.
Müeloomi puhul tekkivad ained võivad põhjustada ka
neerukahjustust.
Sümptomid ehk avaldumine
Sageli esineb luuvalu, seljavalu ja võivad
tekkida iseeneslikud luumurrud. Tavaline
on ka üldine nõrkus neerukahjustuse, aneemia
ja teiste veremuutuste tõttu, sageli tekivad
infektsioonhaigused.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Vereanalüüsis ja uriinianalüüsis määratakse
müeloomi korral tekkivaid spetsiifilisi valke elektroforeesi abil. Lisaks
võivad esineda vererakkude hulga muutused, vere settereakstiooni kiirenemine ja
kaltsiumi hulga tõus veres. Luuüdi hindamiseks võetakse
proovitükk ehk biopsia, luuüdis on palju plasmarakke. Luude
röntgenülesvõtetel on näha müeloomile iseloomulikke
hõrenemiskoldeid.
Ravivõimalused
Mõnel juhul, kui haigus areneb aeglaselt ning inimesel ei teki mitme aasta
jooksul vaevusi, siis ei ole ravi senikaua vajalik. Kui
haigus edeneb ja põhjustab vaevusi, siis kasutatakse haiguse pidurdamiseks
keemiaravi ja kortikosteroide. Ei ole
olemas täielikult parandavat ravi. Noorematel patsientidel kasutatakse mõnikord
keemiaravi koos sellele järgneva luuüdi siirdamisega.
Lisaks sellele on vaevuste leevendamiseks oluline valu ravi
ja infektsioonide ravi, luukollete vähendamiseks kasutatakse
kiiritusravi.
Prognoos
Haiguse kulg on väga erinev. Keskmine elulemus on kolm aastat. Eluohtlikud
tüsistused on neerupuudulikkus, tsütopeenia (vererakkude vähesus) ja
infektsioonid.
Ennetamine
Hulgimüeloomi tekkimist ei saa ennetada.
Kasutatud kirjandus: The Merck Manual, 1999 Harrison`s
Principles of Internal Medicine 14th ed. Herold jt. Sisehaigused,
1999 Kodin Suuri Lääkärikirja 1995
|