Müeliit
ka seljaaju põletik Myelitis
transversalis (ld.k) Transverse myelitis (ingl.k)
Selgitus Müeliit on äge või alaäge põletikuline seljaaju
haigus, mis lokaliseerub sagedamini seljaaju rinnaosas ning põhjustab nii hall-
kui valgeaine kahjustust.
Ülevaade Põhjuseks on viirused või
autoimmuunne põletik ning haigus avaldub seljavalu,
tundehäirete ning lihasnõrkusena. Ravi on sümptomaatiline, kuid enamasti
paranetakse hästi.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Müeliite on kaks liiki: viiruslikud (näiteks
poliomüeliit ehk lastehalvatus) ning
transversaalsed ehk autoimmuunse põletikuga
kulgevad müeliidid. Viiruslikest tekitajatest on sagedasemad
herpes(ohatis-)viirus ning
tsütomegaloviirus. Transversaalset müeliiti põhjustavad
sidekoehaigused (luupus), narkootikumide kasutamine ning
viirusinfektsiooni järgne seisund. Vahel võib polüskleroos (sclerosis multiplex) alata
müeliidina.
Sümptomid ehk avaldumine
Kõige sagedamini esineb müeliiti viirusinfektsiooni põdemise järgselt. Haige
hakkab näiliselt tervenema, kuid aktiveerub autoimmuunne põletik (viiruse osade
vastu tekivad antikehad, mis tekitavad vastureaktsiooni) ning
seisund halveneb järsult. Haigel tekib tugev kaela ja/või
seljavalu ning paresteesiad ehk tundemuutused
(sipelgate jooksmine) jalgades, levides pidevalt ülespoole
pea suunas. Haiguspilt süveneb mitme päeva vältel ning lisandub
lihaste nõrkus ning põie ja pärasoole sfinkterite
kontrolli võimetus ehk pidamatus.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Müeliidile sarnast kliinilist pilti võivad anda ka mitmed teised haigused
(abstsess, verevalum või kasvaja seljaajus). Kuna haigus tekib ägedalt, on
seda sageli vaja eristada Guillian-Barre sündroomist ehk
ägedast polüradikuloneuriidist (diferentsimise aluseks on
kindlate haiguspiiride puudumine ning kehatüve haaratus). Lisaks nimetatud
kliinilistele sümptomitele esineb kõõlusreflekside kadu ning
ajuvedeliku ehk liikvori valgusisalduse tõus.
Magnetresonantstomograafilisel uuringul on näha seljaaju
turse ning mitmesed signaalimuutusega alad, mis kinnitavad diagnoosi. Kahjustuse
lokaliseerimiseks on vahel kasutusel ka
elektroneuromüograafiline (ENMG) uuring.
Ravivõimalused
Müeliidil kahjuks puudub spetsiifiline ravi.
Glükokortikoidhormoonide efektiivsus ei ole kliiniliste
uuringutega tõestatud, kuid leiavad siiski vahel kasutust
(kortikosteroidhormoonid vähendavad turset). Abi on valdavalt
sümptomaatline, tagades elutähtsate funktsioonide säilimise
ning hoides ära täiendavate tüsistuste (kopsupõletik, lamatised) teket.
Prognoos
Prognoos on indiviiditi väga erinev ning oleneb kahjustuse ulatusest ning
põhjustavast faktorist. Denervatsiooni ehk tõsise närvikahjustuse leid ENMG
uuringul on alati halvaks prognostiliseks näitajaks. Mida raskem on seisund,
seda tõsisem on prognoos. Siiski esineb ka täielikku paranemist.
Ennetamine
Ägedat müeliiti ei ole võimalik ennetada. Riskifaktorid on valdavalt
vältimatud faktorid (polüskleroos perekonnas, sidekoehaigus jt), mida ei ole
võimalik mõjutada.
|