Mastoidiit
ka nibujätkepõletik Mastoiditis
acuta (ld. k) Acute mastoiditis (ingl. k)
Selgitus Mastoidiit on keskkõrvaga ühenduses oleva
nibujätke mädane põletik ja on ägeda keskkõrvapõletiku tüsistuseks.
Ülevaade Inimese kõrv koosneb kolmest osast:
väliskõrv, mille moodustavad kõrvalest ja väliskuulmekäik,
keskkõrv, mis asub kuulmekile taga ja kus painevad kolm
kuulmeluukest ning sisekõrv, kus asub kuulmisnärv. Keskkõrv on
ühenduses nibujätkega, mis on õhuga täidetud ruum ja paikneb oimuluus. Nibujätke
hakkab kujunema peale 1 eluaastat ja suureneb umbes 15
eluaastani. Nibujätkepõletik areneb ägedast
keskkõrvapõletikust ja on väga ohtlik haigus, mis kindlasti vajab
haiglaravi.
Tekkepõhjused ja –mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja –mehhanismid
Ägedat mastoidiiti tekitab bakter, mis levib ägeda
keskkõrvapõletiku tagajärjel nibujätkesse ja põhjustab seal väga ägeda
põletiku. Nibujätkesse koguneb mäda ja
üsna kiiresti tekib luukoe kahjustus. Mäda võib läbida
nibujätke ning levida koljust väljaspoole, kõrva
taha või kaelale, kus võib moodustuda naha alla
mädakogumik. Väga rasketel juhtudel võib mäda levida ka
ajju.
Sümptomid ehk avaldumine
Haigus algab 2-3 päeva peale ravimata ägeda mädase keskkõrvapõletiku algust.
Tõuseb kõrge palavik, kaasnevad ka muud üldsümptomid nagu
peavalu,
lihasvalud, väsimus ja
isutus. Iseloomulik on survetunne ning väga
tugev valu kõrvas ja kõrva taga. Kui mäda
on väljunud juba nibujätkest väljaspoole, esineb kõrvataguse või kaela piirkonna
tugev turse ja punetus, kõrvalest hoiab peast
eemale. Mõnikord tekib isegi mädajooks kõrvast.
Kuulmine on haiges kõrvas langenud. Üldseisund halveneb
kiiresti.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Vaatluse käigus vaadeldakse kõrvapeegliga kõrva. Vaadeldakse
ka kõrvatagust nahka. Röntgenuuring nibujätkest tehakse
selleks, et vaadata, kas seal on mäda või mitte. Bakteriologiline
uuring mädasest eritisest võimaldab välja selgitada, millised bakterid
on põletiku põhjustajaks.
Ravivõimalused
Ägeda nibujätkepõletiku kahtlusel tuleb kohe pöörduda
haiglasse, kus teostatakse mastoidektoomia ehk
nibujätke kirurgiline avamine ja puhastamine. Kui kuulmekile
on terve, siis on vajalik tüsistuste vältimiseks teostada kuulmekile
paratsentees, s.o protseduur, mille käigus eelnevalt
tuimestatud kuulmekilese tehakse väike auk ja lastakse mäda kõrvast välja.
Vajalik on ka ravi antibiootikumidega, mida manustatakse
tavaliselt veeni või lihasesse. Ravikuuri kestus on vähemalt 2 nädalat.
Esmavaliku antibiootikumideks on tsefalosporiinid.
Prognoos
Kui õigeaegne ravi hilineb, võib tagajärjeks olla mäda levimine nibujätkest
edasi ning see võib olla juba eluohtlik. Adekvaatse raviga on paranemine
täielik, kuulmiskahjustust tavaliselt ei teki.
Ennetamine
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku õigeaegse raviga on mõnikord võimalik ennetada
ägeda mastoidiidi teket.
|