Mürgistus, paratsetamooliga
ka paratsetamooli
mürgistus; Tylenoli mürgistus Paracetamol overdose, Acetaminophen
overdose, Tylenol overdose (ingl. k.)
Selgitus Paratsetamooli mürgistus tekib paratsetamooli
üledoseerimisel ehk liiga suure annuse tarvitamisel.
Ülevaade Paratsetamooli sisaldavad väga paljud ravimid
(raviküünlad ehk suposiidid, tilgad, raviteed, näiteks Goldrex,
Fervex jt), seda müüakse paljude erinevate nimede all (igal tootjal oma
nimi). Organismile kahjulikuks paratsetamooli annuseks loetakse 150mg keha
kilogrammi kohta, surmavaks annuseks kokku umbes 12,5-15
grammi. Paratsetamoolil on maksa kahjustav
toime.
Tekkepõhjused ja -mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Paratsetamooli lagunemisel tekib organismis (maksas)
mürgine vaheühend. Normaalses doosis paratsetamooli kasutamisel
muudetakse see kahjulik vaheühend maksas kahjutuks. Kui aga ravimit on
tarvitatud rohkem kui lubatud, ei suuda maks oma ülesandega toime tulla ning
selle ühendi toime tagajärjel maksarakud hävivad. Paljude
maksarakkude hävimisel ei suuda maks oma ülesannetega (muuta kahjutuks
organismile kahjulikke aineid, toota vere hüübimiseks vajalikke aineid jm) toime
tulla ning tekib maksapuudulikkus, mille tagajärjel inimene
võib surra.
Sümptomid ehk avaldumine
Sümptomid võivad ilmneda alles 12 tunni möödumisel pärast
ravimi sissevõtmist. Esmasteks sümptomiteks võivad olla nõrkus,
ärrituvus, higistamine, seedehäired, iiveldus, oksendamine,
kõhulahtisus. Võib tekkida ka vererõhulangus, südamepekslemine,
südamerütmi häired, kooma. Maksakahjustus kujuneb 1-4
ööpäeva jooksul; sellest tingituna võivad tekkida ikterus, raskel juhul verehüübimise
häired, ajukahjustus (maksa võimetusest organismile
kahjulikke aineid kahjutuks muuta, mistõttu need satuvad verega ajju,
põhjustades ajukahjustust). Tekkida võib ka
neerukahjustus.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Oluline on välja selgitada, kas, mida ja kui palju (ravimit) on
manustatud. Paratsetamooli hulga määramiseks organismis on vajalik
vereanalüüs. Vastavalt mürgistuse raskusele võib vaja minna
mitmeid lisauuringuid.
Ravivõimalused
Paratsetamooli mürgistuse korral kasutatakse
atsetüültsüsteiini, mis hoiab ära paratsetamoolist tekkiva
kahjuliku vaheühendi maksarakke hävitava toime. Vajadusel tehakse nö
verepuhastust paratsetamooli ja selle lagunemisel tekkivate
kahjulike ainete eemaldamiseks. Hüübimishäirete korral kasutatakse näiteks
K-vitamiini. Muude nähtude ilmnemisest ning inimese
seisundist sõltuvalt rakendatakse vastavalt ka ravi.
Prognoos
Prognoos sõltub manustatud ravimi hulgast ning ravi alustamise kiirusest. Kui
ravi alustatakse vähem kui 8 tunni möödudes ravimi manustamisest või ravimit on
tarvitatud vähem kui on kahjulik doos, siis on prognoos hea. Kui ravimit on
tarvitatud suuremates kogustes (nt enesetapu eesmärgil vms)ja/või ravi
alustamiseni kulub pikem aeg, siis võib välja kujuneda maksapuudulikkus, mille
tagajärjel võib inimene surra. Alla 12 aastastel lastel eluohtlikku
maksakahjustust tavaliselt ei teki.
Ennetamine
Paratsetamooli mürgistuse tekkimise ennetamiseks on väga oluline kinni pidada
arsti ettekirjutustest ning mitte tarvitada ravimit lubatust rohkem. Oluline
on ravimeid hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kasutatud kirjandus Medicina, “Vältimatu abi käsiraamat”,
1994 Medicina, “Üldarsti käsiraamat”, 1999 The Merck Manual, 1999 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/
|