Mesenteriaaltromboos

ka sooleisheemia
Thrombosis arteriae mesentericae (ld.k)
Mesenteric occlusion (ischemia) (ingl.k)

Seletus
Mesenteriaalisheemia on seisund, mille korral soole verevarustus osaliselt või täielikult lakkab.

Ülevaade
Mesenteriaalisheemia on vanemas eas esinev haigus. Mesenteriaalisheemia võib olla äge või krooniline.
Soole verevarustuse lakkamine on eluohtlik, sest see põhjustab sooleseina kärbumist ehk gangreeni. Raviks on verevarustuse taastamine operatsioonil.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Soolt varustavad verega aordist väljuvad arterid: kõhuõõnetüvi ja ülemine mesenteriaalarter (ehk ülemine soolekinnistiarter).
Paikset verevarustuse lakkamist või vähenemist nimetatakse isheemiaks. Isheemia põhjustab kudede hapnikupuudust, mis viib kudede hävimiseni.

Ülemise mesenteriaalarteri järsk sulgumine põhjustab ägedat mesenteriaalisheemiat. Selle põhjuseks on tavaliselt trombi ehk verehüübe tekkimine mesenteriaalarterisse ehk mesenteriaaltromboos.

Ülemise mesenteriaalarteri sulgumine on eluohtlik seisund, sest selle tagajärjel tekib kiiresti soole kärbumine ehk gangreen. Soole limaskesta kahjustumise tõttu tekib verejooks soolde ning hiljem, kui kogu soolesein on kärbunud, tekib peritoniit ehk kõhukelme põletik, sepsis ehk veremürgitus ja šokk.

Krooniline isheemia esineb ülemise mesenteriaalarteri ja kõhuõõnetüve ateroskleroosi ehk veresoonte lubjastumise korral ning sellisel juhul on aeg-ajalt soole verevarustus ebapiisav ja seetõttu esinevad söömise järgselt kõhuvalud.

Sümptomid ehk avaldumine

Mesenteriaaltromboosi korral tekib väga tugev kogu kõhtu haarav valu ja inimene tunneb ennast väga haigena.
Esineb oksendamine, kõhulahtisus (väljaheites võib olla verd) ja kõhupuhitus.
Kroonilise isheemia puhul esinevad kõhuvalud peale sööki.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Kõhtu katsutakse ja kuulatakse.
Kõht on katsumisel väga valus, aga pehme.
Verejooksu kindlaks tegemiseks tehakse rektaalne uuring (pärasoolt katsutakse sõrmega).
Vereanalüüs tehakse põletikunäitajate määramiseks. Soole seisundit aitab hinnata kõhu rötgenülesvõte.
Veresoonte seisundit saab kõige paremini hinnata angiograafilise ehk veresoonte kontrastuuringu abil, aga ägeda mesenteriaalisheemia puhul seda alati aja kokkuhoidmiseks ei tehta, vaid selle kahtlusel tehakse kohe operatsioon ehk laparotoomia.

Ravivõimalused

Mesenteriaaltromboosi korral on raviks kiire operatsioon, mille käigus taastatakse verevool mesenteriaalarteris ning kärbunud sooleosa eemaldatakse. Kroonilise isheemia korral võib valu vähendada nitroglütseriin, aga raviks on ahenenud veresoonte laiendamine või asendamine.

Prognoos

Mesenteriaaltromboosi prognoos on halb, selle haiguse puhul on suremus kõrge.

Ennetamine

Haigust ei saa ennetada. Kroonilise isheemia ravi aitab ära hoida ägeda mesenteriaalisheemia tekkimist.