Munandite laskumatus

ka krüptorhism
Cryptorchismus (ld.k)
Undescended testis (ingl.k)

Selgitus
Poisslapsel ei ole munand ehk testis laskunud munandikotti  ehk skrootumisse.

Ülevaade
Haigus esineb sagedamini enneaegselt sündinud lastel (9-30%), ajalistest lastest 3-6%, nendest  kolmandikul on munandid laskumata kahepoolselt.
Enamasti munand laskub esimese eluaasta jooksul, hiljem püsib probleem 1,8%-l.
Sageli vajab haigus kirurgilist ravi.

Tekkepõhjused ja mehhanismid

Normaalselt on sünnimomendiks munandid laskunud mööda kubemekanalit kõhuõõnest munandikotti.
Krüptorhismi korral on see protsess jäänud pooleli ja seetõttu on munandid peetunud kas munandikoti ülemises osas, kubemekanalis või harvem kõhuõõnes.
Põhjuseks võib olla enneaegne sündimine või takistus kubemekanalis. Sageli jääb põhjus ebaselgeks.

Sümptomid ehk avaldumine

Ainukeseks sümptomiks on tühi munandikott.
Hormoonide tootmises tavaliselt tavaliselt häireid ei esine.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Munandikoti katsumine on ainukeseks diagnoosimise meetodiks. Püütakse siluvate liigutustega leida munandit munandikoti ülemisest osast või kubemekanalist.
Uuringut on parem teha, kui laps istub.

Ravivõimalused

Kui munand ei ole laskunud lapse esimese eluaasta lõpuks, on vaja teha operatsioon. Lõikusel tuuakse testis munandikotti. Operatsiooni raskus oleneb sellest, kus on munand peetunud.  Eriti keerukas lõikus on juhul, kui munand on kõhuõõnes, kergem kubemekanalis oleva testise korral.
Kui haigus on kahepoolne, on vajalik alustada hormoonravi gonadodropiiniga. See on hormoon, mis soodustab suguhormoonide eritumist ja mõjutab seeläbi testiste laskumist.
Kui hormoonraviga munandid ei lasku, peab tegema operatsiooni, nagu eelpool kirjeldatud.

Prognoos

Prognoos on hea juhul, kui testis laskub ise või kui munand operatiivselt munandikotti tuuakse.
Mida kauemaks jääb haigus ravita, seda suurem on tõenäosus, et täiskasvanueas tekib viljatus või munandist tekib pahaloomuline kasvaja.
Oht on munandi pöördumisele ja puuduv munand võib põhjustada psüühilist stressi.

Ennetamine

Kuna haiguse kindlaid põhjuseid ei teata, ei ole seda võimalik ennetada.