Atrioventrikulaarne blokaad
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Atrioventrikulaarsõlm on spetsiaalne kude
parema südamekoja üleminekul vatsakesteks, mis suudab edasi
anda südame ühest osast, siinussõlmest, tulevat elektrilist
stimulatsiooni südame teisele osale, Hisi kimbule, mis viib
signaali südamelihase kiududele. Tänu sellisele elektriimpulsi ülekandele saab
teoks südamelihaskiudude kokkutõmbumine.
AVB korral ei tööta atrioventrikulaarsõlm normaalselt ning vatsakesed saavad
vähem impulsse, mistõttu südame löögisagedus
aeglustub. Totaalse blokaadi korral ei tööta enam südame kojad ning
vatsakesed ühises rütmis. Seda rütmihäiret võivad põhjustada mitmed
seisundid: südamelihase põletik, südameinfarkt, sidekoehaigused, südame
isheemiatõbi, sidekoehaigused jpm.
Sümptomid ehk avaldumine
Esimese astme blokaad on kerge ning võib olla isegi
füsioloogiline (sportlased) ehk
asümptomaatiline. Mida aeglasem on südametegevus, seda enam on
väljendunud sümptomid. Kõige sagedasem kaebus on
minestushood, mis viitavad antud juhul mitme sekundilisele
pausile südame töös. Lühemad pausid põhjustavad uimasust ning
väsimust. Totaalne blokaad on äge seisund ning omab
tõsiseid tagajärgi. Tekib hingeldus, minestus
ning südame puudulikkuse nähud. Oht on südame
seiskumiseks.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Diagnoosimisel on olulised isiku kaebused ning
elektrokardiogrammil ilmestuv iseloomulik leid. Kui AVB
kaasneb teatud teise ägeda haigusega, teostatakse mitmeid
lisauuringuid.
Ravivõimalused
AVB valikraviks on kardiostimulaatori paigaldamine
(stimulaator hakkab ise andma südamekambritele impulsse). Stimulaatori
paigaldamine ei ole keeruline: kohaliku tuimestusega paigaldatakse see rindkere
naha alla. Totaalse blokaadi puhul tekib sageli vajadus
ajutise kardistimulaatori paigaldamiseks (söögitoru või veeni
kaudu). Lisaks kasutatakse mitmeid ravimeid olenevalt kaasuvatest
probleemidest.
Prognoos
Prognoos esimese ja teise astme blokaadi korral on soodne. Totaalse blokaadi
puhul sõltub see kaasuvatest haigustest ning seisundi raskusest. Alati on oht
südameseiskuse tekkeks. Näiteks südameinfarktiga kaasnev AVB võib taanduda koos
infarkti paranemisega.
Ennetamine
AVB-i ennetada ei ole võimalik, oluline on seda põhjustavate haiguste
korrektne ravi.
Kasutatud kirjandus: The Merck Manual, 1992 Harrissons
Principles of Internal Medicine, 1998 Sisehaigused,
1999
Dissociatio atrioventricularis
(ld.k) Atrioventricular block (ingl.k)
Seletus Elektrilise signaali ülekande häire südame rütmi
reguleerivas närviülekandesõlmes ehk atrioventrikulaarsõlmes,
mis viib südametöö aeglustumisele.
Ülevaade AVB on sagedaseim südame aeglase löögisageduse
(bradükardia) põhjus. Eristatakse 3 blokaadi astet:
esimene ja teine aste ning
totaalne blokaad. Olenevalt blokaadi ulatusest võib see kas
piirduda üksikute minestushoogude ja halva
enesetundega või põhjustada tõsist eluohtlikku
seisundit. AVB võib olla nii kaasasündinud kui
omandatud.
|