Ajukasvajad
ka peaajukasvaja Tumor cerebri
(lad.k) Cerebral tumor (ingl.k)
Seletus Ajukasvaja on moodustis, mis tekib erinevat
päritolu ajurakkude haiglasliku vohamise tagajärjel. Esmaselt
peaajus arenevad kasvajad tekivad peamiselt neuroektodermist,
aga samuti ajukelmetest ja soonpõimikust.
Kliinilise kulu järgi on nad peaaegu alati pahaloomulised, kujutades tõsist ohtu
organismile.
Ülevaade Eristatakse mitmeid ajukasvajate liike.
Neist tavalisemad on glioomid, oligodendroglioomid,
ependümoomid, medulloblastoomid, astrotsütoomid, neurinoomid ning
meningioomid. Kõige levinum vorm on glioom moodustab kõigist
ajukasvajaist umbes poole. Vaatamata sellele, kas tegemist on healoomulise
või halvaloomulise rakkude vohamisega, kujutavad ajukasvajad inimesele peaaegu
alati suurt ohtu, sest iga peaajukasvaja avaldab oma paiknemise
tõttu koljuõõnes paratamatult rõhku ajukoele. Kuigi
ajukasvajad esinevad täiskasvanutel viis korda sagedamini kui lastel, on
kesknärvisüsteem lapseea pahaloomuliste kasvajate seas teisel kohal.
Ajukasvajaid esineb igas vanuses inimestel, kuid
esinemistipud on varases lapseeas ja keskeast edasi. Keskmiselt haigestub 100
000 elaniku kohta aastas 12,3 inimest. Enamiku ajukasvajate põhjus on
tundmatu. Ravi on enamasti kirurgiline ja
kiiritusravi. Suure osa healoomuliste ajukasvajate eemaldamise
järgselt paraneb inimene täielikult. Tõsisemad tagajärjed on ajukasvajatel, mis
on halvaloomulised või paiknevad kohas, kus neid on raske
opereerida.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja
miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine Kirjandus
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Enamike peaajukasvajate puhul on nende tekkepõhjused teadmata.
Primaarsed ajukasvajad on oma alguse saanud ajukudedest,
sekundaarsed ehk teisesed ajukasvajad on mujal organismis paikneva kasvaja
siirded. Mõnikord avastatakse muu vähi korral esimesena ajus paiknev kasvaja ja
võib tekkida raskusi selle eristamisel, kas kasvaja on esmaselt pärit ajukoest
või mujalt.
Immuunsuse langus ja AIDS suurendavad primaarse
ajukasvaja esinevust ning risk haigestuda ajukasvajasse kaasneb ka
neurofibromatoosi teise tüübi ja tuberoosse skleroosiga.
Mingi teguri mõjul omandab rakk või rakurühm (alge) võime
kasvajaliseks vohanguks. Sellele järgnevate soodustavate tegurite mõjul jätkavad
rakud paljunemist ja annavad oma järglastele edasi võime pidurdamatult vohada.
Alge suureneb ja pärast paljukordset rakkude jagunemist kujuneb välja kasvaja.
Peaaju kasvajad arenevad erinevatest ajukudedest - peamiselt
neuroektodermist, aga ka ajukelmest ja soonpõimikust. Sellest, millisest koest
areneb kasvaja oleneb tihti ka tema hea- või halvaloomulisus.
Ajukasvajad ei levi siiretena kesknärvisüsteemist
väljapoole.
Sümptomid ehk avaldumine
Kasvaja tekitatud sümptomid süvenevad tavaliselt aeglaselt.
Üldsümptomiteks on epilepsia ja peavalu -
ilmingud, mis ei pruugi alati olla kasvajale omased, kuid võivad viidata ka
kasvajale.
Epilepsia on peaajukasvaja esimene sümptom u. 15%
haigestunutest ja seda esineb u. 30% kõikidest kasvajahaigeist.
Peavalu ei ole ajukasvajate varajane sümptom, vaid ilmneb alles
siis, kui kasvaja sulgeb seljaajuvedeliku normaalse ringe või on kasvanud nii
suureks, et tõstab sellega koljusisest rõhku.
Kasvajapeavalu süveneb pidevalt ning avaldub hommikul või
äratab öösel, peamiselt tekib lamamisel. Peavaluga kaasneb iiveldus ja
oksendamine ning valule mõjub halvendavalt rõhu tõus (köhimine,
pingutus).
Kasvajad põhjustavad olenevalt oma asukohast väga erinevaid
sümptome. Võib tekkida
nägemise ja haistmise nõrgenemist, tundlikkus- ja
liikumishäireid, mäluhäireid, kõne- ja kõnemõistmise
häireid, tasakaaluhäireid, näotundlikkuse ja -lihaste
liikumis- või tundehäireid, isiksuse muutusi, enesekriitika
minetamist, aeglustumist, depresiooni.
Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja
miks
Kesksed diagnoosimismeetodid on põhjalik
küsitlus ja kehaline uurimine - nägemine, tundlikkus,
tasakaal jm, kuna silmaga nähtavad muutused on peaajukasvajate puhul sageli
märkimisväärsed.
Tihti ei saa oletada koheselt kasvaja esinemist, sest haigel
võib esineda ajusümptoome, mille uurimiseks läheb vaja pea
kompuutertomograafiat või
magnetresonantstomograafiat - uuringuid, mis annavad ülevaate
peaajus esinevatest ehituslikest muutustest.
Enne operatsiooni teostatakse sageli
angiograafiauuring - veresoonte uuring, mil soontesse on viidud
värvainet ja seega sooned röntgenpildil nähtavaks tehtud. Uuring aitab kõige
paremini hinnata kasvaja ja veresoonte suhet, lubab oletada kasvaja ulatust ja
teatud juhtudel ka eristada kasvajat muudest ajus paiknevatest
protsessidest.
Luu metastaaside ehk siirete
väljaselgitamiseks on vajalik kolju röntgenuuring.
Opereerimatust kasvajast või ebamäärasest koemuutusest võidakse võtta
koeproovitükk, biopsia, kui on tarvis välja selgitada kiiritusravi vajadus.
Ravivõimalused
Kõige sagedamini rakendatakse kirurgilist ravi,
kiiritusravi, kemoteraapiat ja kõigi kolme kombinatsiooni.
Opereerimine oleneb eelkõige kasvaja
asukohast, nt. ajutüves ja kõnekeskuse piirkonnas olevaid kasvajaid ei saa
opereerida.
Kasvaja suurus, laad, inimese vanus ja üldseisund on
opereerimise korral samuti olulised.
Osa opereerimatuid kasvajaid põhjustab hüdrotsefaaliat ehk
vesipead ning sellisel juhul võib abi saada unteerimisest -
seljaajuvedeliku normaalse ringe taastamisest vastava nö. torude
süsteemiga.
Kiiritusravi ei ole ajukasvajate korral
üldiselt raviv, kuid võib peatada kasvaja vohamise. Kiiritust antakse tavaliselt
nii palju, kui aju talub. Sageli kaasnevad kiiritusraviga mitmed hilisnähud:
intellekti taandareng ehk dementsus, radiatsioonist põhjustatud kudede
kärbumine, närviülekande juhtehäired, endokrinoloogilised häired ja teise
kasvaja teke.
Kui inimesel on tõusnud koljusisene rõhk, siis kasutatakse
rõhusümptomite kõrvaldamiseks ka ravimeid.
Ajukasvajaga haiget tuleb pidevalt jälgida.
Prognoos
Ajukasvajad ohustavad kogu organismi ning nende ravi on väga
keeruline.
Ka pärast operatsiooni ja kiiritusravi on võimalik, et kasvaja
hakkab uuesti vohama, tekib nn. retsidiiv. Retsidiivi võib oletada, kui inimesel
neuroloogilised sümptomid halvenevad, epilepsiahood sagenevad või on
varasematest erinevad, üldine teovõime langeb või kui esinevad rõhusümptomid.
Retsidiivide ravivõimalused olenevad haigusjuhtumist.
Sageli jätab kasvaja või selle ravi neuroloogilisi tagajärgi -
jäsemehalvatusi, kõnehäireid või neuropsühholoogilisi sündroome.
Pahaloomulise kasvaja prognoos mõjutab inimese elu ning seda
tuleb arvestada ka taastusele mõeldes. Kui prognoos on lühiajaliseltki hea,
tuleb patsiendile anda harilikku taastusravi.
Primaarsed peaajukasvajad ei levi siiretena kesknärvisüsteemist
väljapoole.
Ennetamine
Kasvajate teket ennetada ei saa.
Oluline on kiire diagnoos, sest mida kiiremini kasvaja
avastatakse, seda suurem on tõenäosus selle efektiivseks raviks.
Kirjandus
Üldarsti käsiraamat 2 1996 U.Podar, V.Sillastu, A.Truupõld Kasvajad
1988 Neuroloogia taskuraamat 1997 Lewis P.Rowland Merritt´s Textbook
of Neurology 9th. Ed. 1995
inimene.ee juuni 2001
|