Astsiit

ka vedelik kõhuõõnes
Ascites (ld.k)
Ascites (ingl. k.)

Ülevaade
Astsiidi korral koguneb liigne vedelik kõhuõõnde.Vedeliku kogunemisest kõhuõõnde saab aru alles siis, kui kõhuõõnes on vähemalt 1 liiter vedelikku. Astsiidi põhilisteks tekkepõhjusteks on rõhutõus maksaveenis või albumiini vähesus organismis.

Tekkemehhanismid

Astsiidi teke on seotud nelja mehhanismiga. Kõige sagedasemaks tekkemehhanismiks on maksaveenisisese rõhu tõus, mille põhjustab siseorganites suurenenud verevool (südame- ja maksapuudulikkuse korral).
Teisel juhul suureneb lümfitootmine, mida ei suudeta organismis piisavalt ümber töödelda ja liigset vedelikku välja viia.
Maksahaiguste korral ei suuda maks organismile piisavalt valku - albumiini toota, mille tagajärjel muutub rõhk kudede ja kudedevahelise vedelikuruumi vahel ning vedelik hakkab kogunema kehaõõntesse.
Viimaseks põhjuseks on neerudes toimuv naatriumi tasasiimendumine organismi, aldosterooni (hormoon) liigse tekke ja maksas toimuva aldosterooni lagungamise vähenemise tõttu. Naatrium omakorda suurendab vedeliku kogunemist organismi.

Sagedasemad põhjused

Maksatsirroos
Alkohoolne maksahaigus
Krooniline hepatiit
Pankreatiit ehk kõhunäärmepõletik
Südamepuudulikkus
Maksakasvajad või kasvajate metastaasid maksas

Haruldasemad põhjused

Maksaveeni tromboos
Perikardiit
Nefrootiline sündroom
Kõhukelmepõletik ehk peritoniit
Lümfiringe sulgus maksas
Nälgus
Valkude imendumishäired
Hüperaldosteronism ehk aldosteroonisünteesi suurenemine
Tuberkuloos
Hüpotüreoos ehk kilpnäärme alatalitlus
Kõhunäärmevähk

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Vereanalüüs albumiini hulga ja maksarakkude kahjustuse hindamiseks. Ultraheliuuring siseorganite seisundi ja vedeliku hulga määramiseks. Laparotsentees ehk kõhuõõne punktsioon tehakse väga suurevedelikuhulga korral. Selle abil väljub liigne vedelik kõhuõõnest ning vedelikust saab otsida haigustekitajaid või hinnata vedeliku koostist. Kompuutertomograafia haiguse konkreetse asukoha ja suuruse hindamiseks.

Koduse ravi võimalused

Astsiidi korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Vee väljutamiseks määratakse diureetikume ehk organismi liigse vee väljutajaid. Vajalik on mõni aeg viibida voodis. Soolavaba ja vähese valgusisaldusega dieet.

Arsti poole pöörduge juhul, kui

• esineb raskustunne alakõhus
• kehakaalu ja kõhu ümbermõõdu kiire suurenemine
• kõht justkui “loksuks”
• esineb hingamisraskus

Kasutatud kirjandus
Herold G. Sisehaigused. Loengule orienteeritud käsitlus. OÜ Greif 1999; 485-486.
Beers MH, Berow R. ed. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. USA 1999;257-261
Ascites. University of Pennsylvania Medical Center. Adam.com, Inc 2000
Mesitsiinisõnastik. Medicina 1996;44