Ajuripatsi kasvaja
ka hüpofüüsi kasvaja; Hüpofüüsi
adenoom; Simmondsi tõbi Adenoma hypophysea (ld.k) Pituitary
adenoma (ingl.k)
Seletus Ajukasvaja, mis tekib ajuripatsist ehk
hüpofüüsist.
Ülevaade Hüpofüüs on peaaju alumiselt
pinnalt rippuv hormoone tootev endokriin- ehk sisenõrenääre.
Hüpofüüs reguleerib ja kontrollib teiste endokriinnäärmete (näiteks munasarjade
ja neerupealiste) tööd ning seetõttu paljusid organismis toimuvaid protsesse.
Hüpofüüsi kasvajad moodustavad ajukasvajatest 10%. Ajuripatsi
kasvaja: võib toota liigselt hormoone; võib
kasvades suruda teistele ajuosadele (näiteks
nägemisnärvile) või põhjustada hüpofüüsi alatalitlust
(kasvades hävitab tuumor hormoone tootvad rakud).
Tekkepõhjused ja -mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Hüpofüüsi tuumorid võivad olla aktiivsed (hormoone tootvad)
või mitteaktiivsed (kasvaja, mis ei tooda hormoone). Kui tuumor
hormoone ei tooda, põhjustab ta rakkude hävimise tõttu hüpofüüsi
puudulikkuse. Seda nimetatakse hüpopituitarismiks.
Aktiivsed hüpofüüsi kasvajad võivad liigselt toota
kasvuhormooni, kilpnääret stimuleerivat
hormooni, neerupealiseid stimuleerivat hormooni ning
prolaktiini. Seetõttu on erinevate kasvajate korral ka
haigusnähud erinevad. Enamik ajuripatsi kasvajatest on
healoomulised - adenoomid ehk
näärmekasvajad.
Sümptomid ehk avaldumine
Hüpopituitarism ehk hüpofüüsi eessagara puudulikkus võib
olla osaline või täielik. Hüpofüüsi eessagara
täielikku puudulikkust nimetatakse Simmondsi tõveks.
Ilmingud hüpofüüsi eessagara puudulikkuse
korral:
kasvuhormooni vaegus või puudumine täiskasvanul olulisi
sümptoome ei põhjusta (rasvkoe osakaal kasvab, lihasmass
väheneb). Kasvuealistel lastel tekib kääbuskasv,
kusjuures keha proportsioonid on normaalsed. Sugunäärmeid
mõjustavate hormoonide vaegus või puudumine põhjustab naistel
menstruaaltsükli häireid, karvakasvu
vähenemist; meestel libiido nõrgenemist,
impotentsust, habemekasvu vähenemist ning
lihasmassi vähenemist. kilpnääret stimuleeriva
hormooni puudus põhjustab kergeid kilpnäärme alatalitluse nähte (vt.
hüpotüreoos). neerupealiseid stimuleeriva
hormooni vaegus põhjustab neerupealiste puudulikkuse nähte (näiteks
madalat vererõhku) esineda võib
aneemia ehk kehvveresus.
Hüpofüüsi kasvaja surumine nägemisnärvile põhjustab mitmesuguseid
nägemishäireid: esineb halb nägemine külgedele ning
erinevaid muutusi vaateväljas ehk nägemise ulatuses; samuti
võib esineda peavalusid.
Ilmingud hormoone tootva kasvaja puhul:
Pooltel juhtudel toodab hüpofüüsi kasvaja hormooni
prolaktiin, mis põhjustab naistel menstruatsiooni
puudumist, ovulatsioonihäireid, libiido langust, imetamisega mitteseotud
piimaeritust; meestel libiido ja potentsi
vähenemist.
Kasvuhormooni üleproduktsiooni puhul enne pikkuskasvu
lõppemist kujuneb gigantism ehk hiiglaslik kasv,
täiskasvanueas aga tekib akromegaalia, millele on iseloomulik
käte ja jalgade suurenemine, näojoonte robustsemaks muutumine, hambavahede
laienemine, ning siseorganite suurenemine. Esineda võivad ka kare hääl,
kõrgenenud vererõhk, higistamine, väsimus, peavalud, unehäired,
norskamine.
Lisaks võivad ajuripatsi kasvajad põhjustada iiveldust,
oksendamist ning krampe või
muutunud lõhnataju.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Et kinnitada kasvaja olemasolu ajuripatsis, teostatakse
kompuuter- või
magnettomograafiline uuring.
Põhjalikult uuritakse silmi ja nägemist, et selgitada, kas
kasvaja surub nägemisnärvile. Kuna ajuripatsi kasvajad võivad nii suurendada
kui ka vähendada hormoonide hulka, on kindlate häirete hindamiseks vajalik
hormoonide analüüs veeniverest ja/või
uriinist.
Ravivõimalused
Enamik ajuripatsi kasvajad eemaldatakse
kirurgiliselt. Tänapäeval on võimalik teostada nii
transsfenoidaalset ehk nn nina kaudu operatsiooni kui ka
lahtist lõikust. Esimesel juhul tehakse vaid väiksed lõiked
ülahuule alla ning jääb väga väike arm. Teisel juhul eemaldatakse kasvaja läbi
kolju ning arm jääb suur. Lõikuse vorm oleneb peamiselt kasvaja suurusest ning
iseloomust. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui
operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud, lisaks kirurgilisele ravile või
kui kasvaja tekib uuesti peale esialgset ravi. Kui kasvaja on
põhjustanud ajuripatsi puudulikkuse nähte, kasutatakse asendusravi
hüpofüüsi hormoonidega. Kasvajast põhjustatud
hormoonide liiga saab samuti mõnel juhul ravimitega
korrigeerida.
Prognoos
Prognoos sõltub peamiselt kasvaja suurusest ning iseloomust. Kuna tavaliselt
on tegemist healoomulise moodustisega, siis on prognoos üldiselt hea.
Ennetamine
Ajuripatsi kasvajaid ei ole võimalik ennetada.
|