Häbemevähk
ka väliste suguelundite vähk
naistel; häbeme pahaloomuline kasvaja Neoplasma malignum vulvae
(lad.k) Malignant neoplasma of vulva (ingl.k)
Selgitus Häbemevähk on sagedamini esinev väliste
suguelundite pahaloomuline kasvaja naistel. Anatoomilise lokalisatsiooni järgi
jaotatakse häbemevähki mitmesse alarühma, kuid siin leiab käsitlust terve grupp
korraga.
Ülevaade Ameerika ühendriikides moodustab häbemevähk
umbes 5% kõikkidest naistel esinevatest suguelundite pahaloomulistest
haigustest. Esinemissagedus on 2-3 korda kõrgem arengumaades. Häbemevähk on
peamiselt vanemate daamide haigus, enamus haigestunutest
kuuluvad vanusegruppi 65-75 a. Samas on umbes 15 % haigestunutes alla 40 aasta
vanad. Nii noortel on tavaliselt jub eelnevalt olnud mingid mikrokasvajad
välissuguelunditel
Tekkepõhjused- ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused- ja mehhanismid
Varasemalt püüti seostada häbemevähi tekkimist erinevate
suguhaigustega. Uuemate andmete kohaselt nii lihtne tegelikult
olukord pole. Samuti esineb erinevatel rassidel ning rahvustel häbemevähki
suhteliselt ühepalju. Kuigi on leitud ühendus ühe kindla rakuliigi vähi ja
inimese papilloomviiruse vahel, pole selle piirkonna
pahaloomulise kasvaja tekkimine ning soodustavad faktorid lõplikult
selged.
Sümptomid ehk avaldumine
Esmane häiriv tunnus võib olla häbemele tekkiv sügelev
haavand, marrastus, mis ei parane või mingi
paapul, kondüloom. Kuna tegemist on sageli
mitte veritseva ning valutu muutusega, siis ei
pruugi see naist abi otsima sundida.
Lisaks võib esineda häbeme liigne pigmentatsioon, eirti just
haavandi ümber. Harva on abi otsimise põhjuseks palpeeritavad
lümfisõlmed kubemes, verejooks häbemel asuvast
haavandist, mädaprotsessid, sest need sümptomid kuuluvad juba
metastaseerunud vähi juurde. Sellisel juhul on domineerivad üldsümptomid:
väsimus, nõrkus, palavikud, kehakaalu langus.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Alustatakse tagasiulatuvast uurimisest, et kuidas konkreetne
kaebus on tekkinud ja mis sellega kaasnenud on. Järgneb füüsiline
läbivaatus ning proovitüki võtmine, mis võidakse teha
ka kohaliku tuimestusega. Hindamaks kasvaja võimalikku metastaseerumist võib
teha magnetresonants uuringu väikevaagnast. Igaks juhuks
võib teha ka röntgenpildi rindkereõõnest, kuigi seal on
patoloogilised muutused alles väga levinud protsessi korral. Organismi
üldise seisukorra määramiseks tehakse vereanalüüsid.
Kaugelearenenud vähi puhul võib esineda aneemia,
leukotsütoos ning hüpoalbumineemia.
Ravivõimalused
Valikraviks on operatsioon. Mida laiemalt on pahaloomuline
kasvaja levinud, seda tõenäolisem, et haaratud on ka lähedal asuvad lümfisõlmed
nii kubemes kui ka väikeses vaagnas. Seetõttu sõltubki operatsiooni maht
sellest, kui suur on esmane vähi kolle häbemel ning millise tulemuse on andnud
erinevad intrumentaalsed uuringud. Kui haavand on väiksem kui 2
cm ja on pindmine, siis võib arvata, et lümfisõlmedes
siirdeid pole ning ravi on haavandi laialdane väljalõikamine. Aga kui
häbemel asuv haavand on suurem ning esineb sissekasv
nahka rohkem kui 1 mm, tuleb lisaks haavandi eemaldamisele ette võtta
ka kubeme lümfisõlmede eemaldamine. Eluea pikendamiseks on viimasel ajal hakatu
kasutama ka postoperatiivset kiiritusravi kubeme ja väikese vaagna
lümfisõlmedele.
Prognoos
Viimased uurimused on näidanud, et I staadiumi (haavand on väiksem kui 2 cm
ja metastaase lümfisõlmedes pole) puhul on ravi efektiivsus 5 aasta elulemuse
lõikes 85 – 90 %. Mida kaugemale areneda vähk ravi alustamise momendiks on
jõudnud, seda vähem inimesi 5 aastat hiljem elus on. Samas on tänapäeval
saavutatud isegi lümfisõlmede haaratuse puhul 5 aasta elulemuseks kuni 40 %.
Ennetamine
Ennetamise kõige olulisemaks teguriks on praegusel momendil regulaarne
günekoloogiline kontroll ning erinevate eelvähkide varajane avastamine.
Kasutatud kirjandus J. Norton, R. Bollinger “Surgery:
Basic Science and Clinical Evidence” 2000 www.emedicine.com www.bmj.com
|