Hüperlipideemia
ka
hüperkolesteroleemia Hyperlipidemia (ld.k) Hyperlipidemia
(ingl.k)
Selgitus Hüperlipideemia on üldmõiste, mis tähendab
lipiidide (triglütseriidid, kolesterool jt.) normi ületavat taset veres.
Ülevaade Lipiidid ehk rasvade
koostisosad täidavad organismis väga mitmesuguseid ülesandeid. Häired
lipiidide tasakaalus võivad seetõttu viia mitmete haiguste tekkele:
südame-veresoonkonnahaigused, diabeet, infarkt, jämesoole-, rinna- ja
eesnäärmevähk. Hüperlipideemia esinemissagedus on umbes 1 juht 100
inimese kohta. Meestel esineb sagedamini kui naistel.
40-aastaste ja vanemate inimeste seas on > 50%-l Lääne-Euroopa
rahvastikust kolesterooliväärtus üle 5
mmol/l.
Tekkepõhjused ja -mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Lipiididel on organismis palju ülesandeid: nad
annavad energiat, moodustavad nahaaluse
rasvkoe, aitavad organismil omastada teatud vitamiine (A, D, E,
K), moodustavad närvijuuri kaitsva müeliintupe
jne. Lipiidid võivad veres olla kolesteroolina,
triglütseriididena ning lipoproteiinidena.
Lipoproteiinid on segamolekulid, mille abil toimub lipiidide transport
veres. Nad sisaldavad valgulist osa, kolesterooli, triglütseriide ning
ka antioksüdante (vitamiin E)
Lipoproteiinid jagunevad 4
põhiklassi: külomikronid (transpordivad toiduga saadud lipiide
kudedesse), väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL),
madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ning kõrge
tihedusega lipoproteiinid (HDL, "hea kolesterool", kaitsev faktor
südamehaiguste eest). Normaalsed lipiidide väärtused vereseerumis on
: triglütseriidid <2,5 mmol/l kolesterool <6,5
mmol/l LDL-kolesterool <4,0 mmol/l HDL-kolesterool >3
mmol/l
Sõltuvalt sellest, millist tüüpi lipiidide tase on veres
kõrgenenud, eristatakse mitmeid hüperlipideemiate tüüpe, osadel juhtudel on
põhjuseks geneetilised ehk pärilikud tegurid. Lipiidide
ainevahetuse häierid võivad põhjustada kilpnäärme alatalitlus
ja suhkurtõbi, soodustavateks seisunditeks on
anoreksia, ajuripatsi eessagara puudulikkus,
liigne alkoholi tarbimine, ülekaal,
neeru- ja maksahaigused, teatud ravimid
(rasestumisvastased tabletid, kortikosteroidid, östrogeen, mõned uriinieritumist
soodustavad ravimid, beetablokaatorid) ning loomulikult ka
toitumistavad (rasva hulk moodustab >40% dieedist,
kolesterooli saadakse toiduga >300 mg päevas). Kõige tuntum lipiidide
ainevahetuse häire on hüperkolesteroleemia, samuti
ateroskleroos ehk veresoonte lupjumine.
Sümptomid ehk avaldumine
Sümptomid olenevad sellest, millis(t)e lipiidi(de) ainevahetuse häirega on
tegemist: ateroskleroosi tagajärjel tekkinud haigused
(südame isheemiatõbi, südameinfarkt,
ajuinsult) kõhunäärmepõletik ning
rasvmaks võivad esineda triglütseriidide hulga
suurenemisel. ksantoomid (kihelevad väikesed kollased
sõlmekesed, mis on tekkinud triglütseriidide ladestumisest nahas) kannakõõlusel,
sõrmede vahelistes voltides ksantelasmid
(LDL-lipiidide kuhjumine silmakoopa ümber)
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
lipiide määramine veresanalüüsist - üks mõõtmine ei
anna usaldusväärset pilti, enne ravi alustamist tuleks lipiide taset määrata
vähemalt 2-3-st vereproovist. Analüüsid on soovitav võtta peale 12 tunnist
paastu. ultraheliuuring ksantoomide
avastamiseks Sageli kahtlustatakse lipiidide häireid alles selle tüsistusena
tekkinud haiguse puhul. Kuna näiteks kolesterooli sisalduse suurenemine ei
pruugi anda mingisuguseid kaebusi, siis on häire hiline avastamine üsna
tavaline. Lisauuringud teostatakse sõültuvalt sellest,
millise haiguseni on hüperlipideemia viinud.
Ravivõimalused
Ravi eesmärk on vähendada riski ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete
haiguste tekkeks. Dieetravi on esimeseks sammuks
kerge kuni mõõduka hüperlipideemiaga patsientide ravis. Ülekaalulistel on
kindlasti vaja saavutada normaalne kehakaal. Toidus peaks rasvu
olema <30% üldkaloraazist, loomsete rasvade asemel tuleks eelistada taimseid
rasvu, kolesterooli tuleks tarbida <300 mg päevas (1 munakollane sisaldab 270
mg kolesterooli!) Oluline on ka vallandavate põhjuste kõrvaldamine:
diabeedi adekvaatne ravi, kilpnäärme alatalitluse
ravi, alkoholist
hoidumine. Ravimid on näidustatud, kui
maksimaalse dieetraviga ei õnnestunud 2 kuu jooksul lipiide taset veres
vähendada. Kui kolesterooli tase on väga kõrge, alustatakse kolesterooli
taset langetavate ravimite kasutamist paralleelselt dieediga. Ravimi valik
sõltub sellest, millise hüperlipideemiaga on tegemist. Põhiliselt kasutatakse
fibraate (klofibraat) ja statiine
(pravastatiin).
Prognoos
Dieet ja ravimite kasutamine kestab suure tõenäosusega kogu elu. Ravi
efektiivsuse hindamiseks ja ravi korrigeerimiseks on vajalik perioodiline
lipiide taseme määramine veres. Mida paremine järgitakse ravireiimi, seda
väiksem on tõenäosus tüsistuste (südameinfarkt, ajuinsult jt) tekkeks.
Ennetamine
Hüperlipideemiast põhjustatud haiguste ennetamisel on oluline osa
sõeluuringutel ehk skriiningul. Lipiidide taset soovitatakse
kontrollida iga 5 aasta järel, alustades 20. ja 30. eluaasta vahel.
Hüperlipideemia vältimisel on oluline tervislik toitumine, normaalse
kehakaalu saavutamine/säilitamine, ning kolesterooli tarbimise
piiramine. NB! Hüperlipideemia on ennetatav!
|