Hüpertensiivne retinopaatia
ka silmakahjustus, kõrgvererõhutõvest
Hypertensive retinopathy (ingl.k)
Seletus Silma võrkkesta kahjustus, mille põhjustajaks on
kõrge vererõhk.
Ülevaade Pikaajaline kõrge vererõhk kahjustab silma
võrkkestas olevaid väikeseid veresooni, mistõttu halveneb nägemine.
Hüpertensiivne retinopaatia, veresoonte kahjustus, on tavaliselt vanemate kõrgvererõhutõbe põdevate inimeste
haigus. Väljakujunenud kahjustuse korral nägemist parandada ei saa, kuid edasist
halvenemist on kõrgvererõhutõve raviga võimalik ära hoida.
Tekkepõhjused ja -mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Vananedes tekib inimese arterioolides ehk väikestes
arterites skleroos arteriseinad
kõvastuvad ja paksenevad. See on loomulik
vananemise protsess. Pidev kõrge vererõhk aga kiirendab seda
protsessi. Skleroos muudab veresoonte seinad vähem elastseks
ning kõrge vererõhu mõjul võivad need lõhkeda.
Silmapõhja tekivad verevalumid ning aladele, kus veresoon
lõhkes, tekivad vervarustushäirega laigud. Nendes piirkondades
on häiritud ka võrkkesta töö (valgussignaalide saatmine ajju).
Kui vererõhk taas normaalseks saab, võivad verevarustushäirega alad kaduda.
Kahjustunud arterioolide seinad muutuvad läbilaskvamaks
ning sealt imbuvad silmapõhjale veres
ringlevad rasvad ja mõned valgud. Need moodustavad silmapõhjas
kollakaid kogumikke, mida võib silmapõhja spetsiaalse
instrumendiga vaadates näha. Raske kõrgvererõhutõve korral tekib
turse ka nägemisnärvis. Selle põhjuseks on närvi ümbritsevate
väikeste veresoonte seinas olevate väikeste lihaste hävinemine
kõrge vererõhu tulemusena ning veresoonte seinad venivad välja
ja hakkavad vedelikku läbi laskma. Vedelik koguneb
ümbritsevasse koesse ning tekib turse. Väga harva tekib
pideva väga kõrge vererõhu foonil silmapõhja arteri aneurüsm.
See on suur kotjas väljasopistis, mis on tingitud arteri seina nõrgenemisest
ateroskleroosi tõttu. Kui aneurüsm lõhkeb, valgub veri klaaskehasse ning
nägemine halveneb või kaob.
Sümptomid ehk avaldumine
Algjärgus sümptoome pole ning enamasti avastatakse
kõrgvererõhupuhune võrkkesta kahjustus juhuslikult või rutiinse
kontrolli käigus. Alles haiguse hilisjärgus muutub nägemine
häguseks, silmade ees virvendab ja vahel võib
kaduda osa nägemisväljast inimesele jääb mulje, et osa silmast on
kinni kaetud. Sümptoomid ei pruugi mõlemas silmas võrdselt esineda.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Nägemisteravuse uurimine spetsiaalsete tabelite abil.
Silmapõhja vaatlus. Selleks, et näha võrkkesta,
tilgutatakse silma pupilli laiendavat lahust ning vaadatakse
seejärel läbi pupilliava silmapõhja. Oftalmoskoopia see
on meetod, mille abil uurib arst silma sisemust, antud juhul võrkkesta. Selleks
kasutatakse väikest käeshoitavat instrumenti, oftalmoskoopi, läbi mille arst
silma vaatab. Teine võimalus arst suunab otsmikupeegli abil silma valgust ja
vaatab läbi luubi silma. Nägemisväljade uurimine selleks
on spetsiaalne tahvel, mille abil saab kindlaks teha kui palju on nägemisväli
kitsenenud.
Ravivõimalused
Kõrgvererõhutõve ravi. Kui raviga suudetaks kontrolli all
hoida vererõhu tase, on retinopaatia tekke oht väiksem. Aneurüsme ravitakse
laseri abil aneurüsm kalgendatakse, et ta ei lõhkeks. Kui
aneurüsm lõhkeb ja klaaskeha täitub verega, on ainus raviviis klaaskeha
eemaldamine ning asendamine läbipaistva geeliga, et nägemist taastada.
Prognoos
Kuna silmapõhjas toimunud muutused võivad jääda pöördumatuks, on oluline
püüda neid vältida või nende arengut peatada. See saavutatakse vererõhu
hoidmisega võimalikult normaalsel tasemel. Prognoos on parem, kui
silmapõhjas pole tekkinud verevalumeid. Halvematel juhtudel võib nägemine
hoopis kaduda.
Ennetamine
Kõrgvererõhutõve korralik, pidev ravi. Kindlasti peab meeles pidama, et
kõrgvererõhutõbi ei ole mööduv haigus. Rohtu tuleb võtta ka siis, kui enesetunne
on hea ja vererõhk normis.
|