Hirschprungi haigus
Tekkepõhjused- ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused- ja mehhanismid
Teadmata põhjusel on seda haigust põdeval lapsel juba looteeas soole
närvirakkude kasvamine jäänud puudulikuks. Seetõttu
puuduvad jämesooles närvirakud, ja lihased, mis tavaliselt
lükkavad soolesisu edasi, ei tööta ehk puudub soole
peristaltika. Soolde koguneb seeditud toidumasse,
sool laieneb ja normaalselt soole tühjenemist ei toimu. Tekib
soolesulgus või krooniline kõhukinnisus.
Sümptomid ehk avaldumine
Vastavalt sellele, kui pikk on kahjustatud sooleosa, avalduvad sümptomid
erineval ajal ja viisil: Äge haigusvorm
avaldub juba esimesest elupäevast alates. Laps ei kaka esimesel
elupäeval, st. looteroe ehk mekoonium ei eritu. Lapse
kõht suureneb, ta on isutu,
viril ja võib oksendada.
Alaägeda haigestumise puhul tekivad esmased
ilmingud 5.-6. elukuul. Lapsel on sünnist alates probleemid roojamisega. Sageli
saavad need imikud soolt tühjendada ainult kõrvalise abiga
(klistiirid, lahtistid). Nad on tihti
isutud, kahvatud, võib esineda
kaalus ja kasvus
mahajäämust.
Krooniline haigusvorm avaldub peale esimest
eluaastat. Kõhukinnisus vaheldub
kõhulahtisusega, kuid vahel võib olla roojamine ka täiesti
normaalne. Tihti esineb suur ettevõlvuv kõht ja
peenikesed käed ning jalad.
Lapsed kurdavad kõhuvalu, on tihti jõuetud.
Areneda võib kehvveresus ehk aneemia.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Kõhu ja pärasoole katsumise e. palpatsiooni käigus
hinnatakse soolte täituvust ning üldist kõhu seisundit.
Röntgenülesvõte kõhust toob nähtavale tugevalt laienenud
jämesoole. Proovitüki võtmine pärasoolest ehk biopsia
kinnitab diagnoosi, kuna see uuring võimaldab hinnata soole muutunud ehitust
mikroskoobiga.
Ravivõimalused
Ravi oleneb haiguse vormist ja avaldumise raskusest: Ägeda
vormi ravi on alati kirurgiline. Operatsioon
toimub mitmes osas: esimesel lõikusel eemaldatakse haige sooleosa ning tuuakse
soole otsad kõhule ehk rajatakse kolostoom (vajalik selleks, et
roojamasside poolt väljavenitatud sooleosa saaks tagasi oma esialgse suuruse).
Hiljem, kui laps on 12-14 kuud vana, teostatakse uus operatsioon, mille käigus
ühendatakse sooleotsad (eemaldatakse kolostoom) ehk taastatakse normaalne soole
anatoomia.
Alaägeda vormi korral proovitakse
esialgu kõhukinnisust vähendada lahtistite ja
dieediga. Kui see ravi ei anna tulemusi, teostatakse eelpool
kirjeldatud operatsioon.
Kroonilist
vormi lõikusega ei ravita. Sel puhul kasutatakse lahtistavaid
küünlaid, õlisid ja
klistiire, tehakse ravivõimlemist ning
kõhumassaazi. Need toimingud on vajalikud selleks, et
soodustada sooletegevust ja kergendada soole tühjenemist.
Prognoos
Opereeritud vastsündinud paranevad tavaliselt hästi. Hiljem võib probleemiks
olla roojapidamatus. Kui last ravitakse ilma lõikuseta, jääb
haigus püsima kogu eluks ning ravi on eluaegne.
Ennetamine
Kuna ei teata haiguse täpseid põhjusi, siis ei ole võimalik seda haigust
ennetada.
Morbus Hirschprung
(ld.k) Hirschprung`s disease (ingl.k)
Selgitus Kaasasündinud haigus, mille korral jämesoole
seinas puuduvad närvikiud ning mis avaldub soolesulguse või kroonilise
kõhukinnisusena.
Ülevaade Haigust esineb sagedusega 1:5000 vastsündinud
lapse kohta, poistel 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel. On täheldatud haiguse
pärilikkust ehk esinemist lähisugulastel, kuid selles suhtes
puudub kindel reegel. Hirschprungi tõbi avaldub kolme vormina vastavalt
sellele, kui suur soole osa on kahjustatud: ägeda,
alaägeda ja kroonilise vormina.
Sümptomiteks on sooletegevuse häired ning
kaaluiibe puudulikkus.
|