Hamba eemaldamisjärgne verejooks

Haemorrhagia post extractionem (lad. k.)
Haemorrhage(ingl. k.)

Selgitus
Hamba eemaldamisjärgne verejooks on verejooks, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest ja vajab kindlasti selgitust.

Ülevaade
Tavaliselt lakkab vereeritus hambasombust 5-20 minuti jooksul pärast hamba tõmbamist. Haavale surutakse marlitampoon ning palutakse hambad tugevasti kokku suruda. Mõningatel inimestel kestab vereeritus haavast kauem.

Tekkepõhjused ja -mehhanismid

Põhjused on kohalikud ja üldised:
1. Kohalikud faktorid:
 Igemerebend.
 Põletikust tingitud suurenenud verevarustus antud piirkonnas.
 Veresooneseina tundetus (paralüüs) tuimastuslahuse koosseisus oleva adrenaliini toimel. Pärast tuimestust esialgu veresooned ahenevad, kuid mõne aja pärast (1-2 tundi) nad laienevad uuesti veresoonte seina paralüüsi tõttu.
 Liigne suuloputus peale hamba eemaldamist segab verehüübe tekkimist, igemeservad nihkuvad.
2. Üldised tegurid:
 Harvem on verejooks põhjustatud mõnedest haigustest: leukoos, hemorraagiline diatees.

Sümptomid ehk avaldumine

 Verejooks võib tekkida mitme tunni möödudes pärast hamba eemaldamist.
 Tavaliselt ei ole verejooks intensiivne, kuid pidev.
 Mõne tunni möödudes ilmnevad ägeda väheveresuse tunnused:
 Limaskestad ja nahk on kahvatud.
 Vererõhk on langenud.
 Esineb südamepekslemine st süda peab rohkem tööd tegema ja kiiremini verd laiali pumpama, et koed piisavalt hapnikku saaksid.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

 aebused ja küsitlemine üldhaiguste järele võib anda informatsiooni verejooksu põhjuste kohta.
 Verejooksu diagnoositakse suuõõne läbivaatusega.
 Hoolika vaatlusega selgitatakse välja, kas vereeritus on hambasombust või pehmetest kudedest.
 Enne läbivaatust ei tohi teha tuimastust lahusega, mis sisaldab adrenaliini, kuna see ahendab veresooni ja tekivad petlikud sümptomid.

Ravivõimalused

 Verejooksu peatamiseks tuleb verehüüve suuõõnest eemaldada mehhaaniliselt ja loputuse teel.
 Kõigepealt tehakse tuimestus.
Verejooksu korral pehmetest kudedest :
 Veresoon suletakse;
 Rebenenud limanahk õmmeldakse kinni.
 Verejooksu korral hambasombu seinast:
 Hambasomp puhastatakse.
 Tamponeeritakse tugevasti jodoformmarlitampooniga, millele on tilgutatud 0,1%-list adrenaliinilahust.
 Hambasompu võib viia ka verejooksu peatavaid vahendeid. (näiteks verejooksu sulgev käsn).
 Tampoon eemaldatakse 3.- 4. päeval.
Üldravina soovitatakse verehüübimist soodustavaid vahendeid:
 Kaltsiumkloriidi 10%-list lahust.
 5%-list askorbiinhapet.
 Kapronhapet.
 Vikasooli ( K-vitamiin) tablette või lahust.

Prognoos

Prognoos on hea, kui leitakse verejooksu tekitav põhjus ja eemaldatakse see.

Ennetamine

 Verejooksu on võimalik vältida, kui paar päeva enne hambatõmbamisele tulekut jätta võtmata verejooksu põhjustavad ravimid (näiteks aspiriin).
 Arsti tuleks informeerida kaasuvatest haigustest, et võiks valmis olla ebameeldivusteks ning neid vältida.
 Pärast hamba eemaldamist vältida liigset suuloputamist ja valude vaigistamiseks mitte kasutada aspiriini.

Kasutatud kirjandus
Leibur E., Kalnin M.: Hammaste ekstraktsiooniõpetus. Tartu 1983.