Testise torsioon
ka munandi pöördumine Torsio
testis (lad.k.) Testicular torsion (ingl.k.)
Selgitus Testise ehk munandi torsioon on on testise ja
seemneväädi pöördumine oma vertikaalse telje ümber.
Ülevaade Testise torsioon on suhteliselt harvaesinev
haigus, mis võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamine noorukitel.
Põhjustades munandi verevarustuse häiret, võib ravi hilinemisel tekkida munandi
püsiv kahjustus.
Tekkepõhjused ja –mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja –mehhanismid
Testise ja seemneväädi torsiooni teket soodustavad mitmesugused
kaasasündinud anatoomilised eripärasused, näiteks kaasasündinud
tavalisest kitsam testist verega varustavate soonte kimp, mis asub koos
seemnejuhaga seemneväädi koosseisus.
Niisugune kitsas veresoonte kimp võimaldab munandil pöörelda teda verega
varustava “jalakese” ümber. Samuti võib testise pöördumist
vallandavaks teguriks vahel olla trauma. Testise pöördumine
oma telje ümber tekitab verevoolu takistuse, mis omakorda
kutsub esile järjest süveneva turse tekkimise munandis ja
seemneväädis kuni takistuse kohani. Niisugune munandi verevarustuse häire viib
aja jooksul testise kahjustuse ja seejärel kärbumiseni.
Sümptomid ehk avaldumine
Testise torsioonile on iseloomulik järsku tekkinud tugev
valu ja turse ühes munandis, mis vahel võib
olla seotud väikese traumaga. Testis on katsumisel valulik
ja sageli võrreldes teise poole munandiga (tingituna keerdunud seemneväädi
lühenemisest) kõrgemal munandikotis. Pöördunud testist ümbritseva
munandikoti nahal tekib punetus. Mõnikord kaasneb
iiveldustunne, oksendamine ja ka valu
alakõhus. Samas peab märkima, et testise torsiooni korral võib
esineda ka ainult mõõdukas munandikoti turse ja vähene valulikkus.
Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja miks
Haiguse kindlakstegemiseks on tähtis täpne küsitlus kaebuste
tekkimise kohta, munandite vaatlus ja munandite ning kõhu
palpatsioon ehk katsumine. Vajalik on ka
ultraheliuuring munanditest koos nn.
värviultraheliuuringuga, millega saab kindlaks teha verevoolu
munandites. Arvestades haiguse kiire avastamise tähtsust, tuleb mõnikord kui
on tõsine kahtlus testise torsiooniks teha ka munandi kontroll
kirurgilise operatsiooni käigus.
Ravivõimalused
Testise torsiooni ravi on munandi kohene tagasipööramine õigesse
asendisse ja testise kinnitamine munandikoti seina külge edaspidise
pöördumise vältimiseks. Kuigi kirjeldatakse ka manuaalset ehk
mittekirurgilise operatsiooni käigus läbiviidavat testise tagasipööramist, on
hilisemaks munandi kinnitamine uute pöördumiste välistamiseks siiski vajalik
operatiivne ravi. Seega on testise torsiooni ravi reeglina
operatsioon, mis viiakse läbi narkoosis. Juhul, kui operatsioonil selgub, et on
tegemist juba täiesti kärbunud munandiga, tuleb see eemaldada.
Prognoos
Kui ravi on rakendatud 6 tunni jooksul valu algusest jääb munand tavaliselt
normaalseks. Kui raviga on hilinetud üle 12 tunni, õnnestub kahjustatud munand
päästa vaid umbes 20 % juhtudest.
Ennetamine
Testise torsioonile iseloomulike kaebuste ilmnemisel pöörduda kiiresti arsti
poole.
Kasutatud kirjandus
1. Velgre T, “Uroloogia” Tallinn 1979 2. MacFarlane M T,
“Urology” 2nd ed. Williams&Wilkins 1995 3. Tanagho E A, “Smith’s
General Urology” 15th ed. McGraw-Hill 2000
|