Trihhinelloos

ka keeritsusstõbi
Trichinosis (ingl.k)

Selgitus
Nakkushaigus, mida põhjustab lihastesse kapselduv ümaruss (Trichinella spiralis).

Ülevaade
Inimene nakatub halvasti töödeldud sisaldava liha söömisel. Enamasti on tegemist sea või kiskjate lihaga.
Peensoolest satuvad ussi vastsed lihastesse, põhjustades lihasvalusid, põletikku, sagedamini silma- ja mälumislihastes, ning palavikku.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Keeritsuss on lihasööjate imetajate parasiit. Seda esineb peaaegu kõikjal, eriti piirkondades, kus süüakse palju sealiha ja kontroll lihunike tegevuse üle on ebapiisav. Keeritsusse esineb sigadel, metssigadel, karudel, hobustel, rottidel ja raipesööjatel loomadel.
Tavaliselt nakatub inimene, kui ta sööb väheküpsetatud sea- või karuliha või vorsti.

Toiduga satuvad seedetrakti kapseldunud vastsed. Maohappe toimel nende ümber olev kapsel laguneb ning vastsed tungivad peensooles limaskesta sisse.
Umbes nädala pärast hakkavad emasloomad produtseerima elavaid vastseid, mis tungivad läbi sooleseina ja lähevad vereringe kaudu vöötlihastesse.
Spiraaliks keerdunud vastsed kapselduvad lihaskiu sisse, kus nad püsivad aastaid eluvõimelistena, põhjustades haigusilminguid.

Sümptomid ehk avaldumine

Sümptoomide raskusaste sõltub vastsete hulgast, enamus nakatumisi haigusnähte ei põhjusta. Täiskasvanud ussid võivad tekitada kergeid seedetrakti vaevusi (kõhuvalu, kõhulahtisust või –kinnisust, iiveldust ja oksendamist).
Vastsed hakkavad organismis liikuma umbes nädal pärast nakatumist ja sel ajal tekvad sageli üldreaktsioonid: palavik, lihasvalud, silmaümbruse turse ja teised üldnähud.
Mõnikord võib tekkida müokardiit ehk südamelihase põletik või entsefaliit ehk ajupõletik ja põhjustada surma.
Hiljem sümptoomid muutuvad: tekib lihasnõrkus ja -valu. Järk-järgult haigusnähud kaovad.

Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja miks

Keeritsussi diagnoositakse tavaliselt kliinilise pildi põhjal.
Umbes 2-3 nädala möödudes on võimalik leida verest antikehasid ehk vastuaineid.
Samuti võidakse võtta proov lihaskoest, kust otsitakse vastseid. 

Ravivõimalused

Tulemuslikku ravi ei ole. Kui teatakse, et patsient on 24 tunni jooksul söönud keeritsusse sisaldavat liha, tehakse nädalane ravikuur.
Ägedas staadiumis on vajalik voodirežiim ja põletikku alandav ravi, raskematel juhtudel kasutatakse põletiku allasurumiseks hormoonravi. Ägeda staadiumi möödumisel tavaliselt rohkem ravi pole vaja.

Ennetamine

Oluline on reeglipärane ja hoolikas liha kontrollimine ning see, et sigadele ei söödetaks toorest liha.
Ussi vastsed surevad, kui liha külmutatakse alla -15°C vähemalt 20 ööpäeva või küpsetatakse vähemalt 77°C juures.