Gastroskiis
Gastroschisis (lad k) Gastroschisis
(ingl k)
Selgitus Kaasasündinud kõhu eesseina osaline puudumine,
mille kaudu on sooled väljunud kõhuõõnest.
Ülevaade Haigus esineb sagedusega 1:8000 vastsündinu
kohta. 60% lastest on sündinud enneaegsetena (enne 37. rasedusnädalat) ja on
alakaalulised. Paljudel kaasub teisi väärarendeid, näiteks soole avanematust.
Vahel on haigus diagnoositav juba rasedal tehtaval loote
ultraheliuuringul. Lapse ravi toimub kohe pärast sündi, mil tehakse
operatsioon.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Haiguse tekkepõhjusi ei teata. Kuna loote kõhust väljunud sooled on
otseses kontaktis looteveega, muutuvad nad
põletikuliseks ning paksuseinaliseks. Häiritud
on soolesisaldise normaalne edasiliikumine päraku suunas ehk
peristaltika. Sünnituse käigus võivad sooled vigastuda ja
tekib kõhukelme põletik ehk peritoniit.
Sümptomid ehk avaldumine
Diagnoos on ilmne kohe peale lapse sündi: nabaväädi
kõrval, kõhu keskjoonest veidi paremal, umbes 4 cm läbimõõduga alal
puuduvad kõhulihased ja -nahk. Sooled ja
vahel ka sugunäärmed on ava kaudu väljunud kõhuõõnest. Elundid
on tumedat värvi ja põletikulised.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Loote ultraheliuuring rasedal (see on rutiinselt igal
rasedal tehtav uuring, mille eesmärgiks on kõiki kaasasündinud haigusi
võimalikult vara avastada) -- peale 14. rasedusnädalat on võimalik näha lapse
kõhuõõne elundeid ja nende asumist väljaspool
kõhuõõnt. alfa-fetoproteiini määramine ema verest raseduse
ajal: on mitmeid haigusi ja väärarendeid mille korral selle aine hulk
suureneb.
Ravivõimalused
Kuna loomulikke teid pidi sünnitusel on suur oht vigastada sooli, on vaja
teha keisrilõige. Lapse transpordil tuleb sooled katta
niiske steriilse sidemega. Haigust ravitakse kirurgiliselt.
Kui võimalik, viiakse sooled tagasi kõhtu ja defekt suletakse. Olenevalt
sellest, kui suur on ava kõhuseinas, suletakse see lapse enda kudedega või
kunstmaterjaliga.
Prognoos
Ravi tulemust mõjutab see, millises seisundis oli sool enne operatsiooni, st.
kas sool sai vigastada sünnituse ajal või transpordil. Surevus operatsioonil
on erinevatel andmetel 10-60%. Peale operatsiooni peab laps pikka aega olema
haiglas, kuna teda ei saa toita suu kaudu, vaid vajalik on
veenisisene toidu ja vedelike manustamine.
Ennetamine
Kuna haiguse täpset põhjust ei teata, siis ei saa seda
ennetada.
|