Glossiit

ka keelepõletik
Glossitis desquamativa, glossitis atrophica (lad. k.)
Glossitis desquamativa (ingl. k.)

Selgitus
Tegu on keele kroonilise või  ägeda põletikuga, mis võib esineda iseseisva haigusena või mõne teise haiguse sümptomina.

Ülevaade
• Ketendav keelepõletik on iseloomulik mitmetele haigustele. Nendeks võivad olla näiteks: maksa-ja sapiteede haigused, äge või krooniline pankreatiit ja südame- veresoonkonna haiguste korral. Haigust esineb meestel rohkem kui naistel.
• Maakaartkeelt esineb 1-2% populatsioonist, 40%-l neist kaasneb ka kurdkeel.
• Romboidglossiiti esineb enamasti meestel (3:1) ja eriti vanemas eas.

Tekkepõhjused ja –mehhanismid

Tekkepõhjused jagunevad üldisteks ja kohalikeks.
• Üldised põhjused:
-toitumishäired (foolhappe ja raua defitsiit)
-aneemia (pernitsioosne aneemia ehk pahaloomuline kehvveresus)
-nahahaigused
-HIV
-seedetrakti haigused (jämesoolepõletik)
• Paiksed põhjused:
-viirused, bakterid, seened: (kandidoos, tuberkuloos jne)
-keeletraumad: (teravad proteesid, epilepsia ehk langetõbi, põletused, hambapasta.)
-temperatuur
-pahaloomulised kasvajad
Keelepõletiku tekke riskiteguriteks on: halb suuhügieen; halb toitumine; hambaproteesid; suitsetamine; alkoholism; kõrge vanus ja immuunpuudulikkus.

Sümptomid ehk avaldumine

Ketendava keelepõletiku sümptomid:
• Keelenäsad kaovad osaliselt ning võivad  moodustuda väikesed limaskesta marrastused.
• Kaebusteks võib olla kipitus- või põletustunne näol või valu söömisel ja rääkimisel.

Kandidoosist tingitud glossiidi sümptomid:
• Limaskesta kuivus-ja kipitustunne.
• Turse ja punetus.
• Sinakasvalge katu moodustumine. Hiljem katt rohkeneb, on vahtjas ja kergesti eemaldatav.
• Kujunevad välja ketendavad alad ning keel muutub ärritustele tundlikuks.

Maakaartkeele sümptomid:
• Iseloomulikud on ebakorrapärased punased kõhetunud limaskesta laigud, mida ümbritsevad hallikad villitaolised piirkonnad. Laigud muudavad iga päev kuju.

Romboidglossiidi sümptomid:
• Enamasti sümptomitevaba. Keele keskjoonel nähtav punetav, sile, rombitaoline kõrgendik või lohk.

Atroofilise keelepõletiku korral on iseloomulik:
• Limaskest on kahvatu, kollaka varjundiga , sellel täppverevalumid , igemed veritsevad.
• Valu ja kipitus keeles , algul keele tipus ja külgpindadel, hiljem levib see kogu keele ulatuses.
• Märgatav on keelenäsade kõhetumine, mis põhjustab maitsetundlikkuse häireid. Selle tõttu on keel hilisemas staadiumis läikiv, sile, kuiv, kohati esinevad erepunased laigud ja vöödid
• Sülje eritus väheneb, häirub neelamine.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Küsitlus, kaebused ja suuõõne läbivaatus on diagnoosi püstitamiseks piisavad.

Ravivõimalused

Ketendava glossiidi ravi hõlmab: vitamiin B1, 2-5% anestesiinilahuse (tuimestava omadusega), põhihaiguse ravimite manustamist.
Kandidoosist tingitud glossiidi ravis kasutatakse seentevastaseid preparaate: nystatin, imidazole, fluconazole ja clotrimazol.
Romboidglossiidi ravis on kasutusel ka seentevastased preparaadid ja anesteetilised suuveed.
Atroofilise keelepõletiku ravi: vitamiin B12 lihasesisene manustamine ja multivitamiinid. 
Maakaartkeel ohutu, ravi ei vaja.

Prognoos

Kui põhihaiguse ägenedes arenevad ketendava glossiidi puhul uued ketenduskolded, siis ravi käigus või haigusnähtude vähenemise (remissiooni) perioodis toimub nende iseeneslik paranemine .
Romboidglossiidi korral on muutus keeles ohutu , kuid seda tuleb eristada pahaloomulisest kasvajast.

Ennetamine

Üldhaiguste ravi, haiguse põhjuste ja riskitegurite vältimine.

Kasutatud kirjandus
Arpo H-E., jt.: Üldarsti käsiraamat. AS Medicina, Tallinn 1999.
Bork K., Hoede N.: Diseases of the oral mucosa and the lips. 1996a.