DIK-sündroom
ka dissemineeritud intravaskulaarne
koagulatsioon; Fibriinikaotussündroom; Kulutuskoagulopaatia Syndroma
defibrinationis (ld.k) Disseminated intravascular coagulation (DIC)
(ingl.k)
Seletus Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
(DIK) ehk fibriinikaotussündroom on vere hüübimissüsteemi
aktiveerumise häire, mille tagajärjel kulutatkse ära vere hüübimistegurid.
Ülevaade DIK-sündroom on erinevate haiguste
tagajärjel tekkiv seisund, mille puhul üldise hüübimissüsteemi
aktiveerumise korral kulutatakse soonesisese verehüübimise tõttu ära fibriin ja
teised hüübimistegurid ning tekib verejooksude oht. DIK-sündroomi vallandab mõni
teine raske haigus. DIK-sündroomi puhul ravitakse põhjustavat haigust ning
asendatakse vere hüübimistegurid.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Vere hüübimiseks on veres olemas trombotsüüdid ehk
vereliistakud, fibrinogeen, protrombiin ja
hüübimistegurid ehk hüübimisfaktorid, mis moodustavad vere
hüübimissüsteemi ning verehüüvete lagundamiseks omakorda spetsiaalsed
fibrinolüütilised ained. Tavaliselt aktiveerub vere
hüübimissüsteem paikselt, näiteks vigastuse korral tekib verejooksu peatumiseks
verehüüve. Verehüüve lagundatakse hiljem fibrinolüüsi teel. DIK-sündroomi
korral aktiveerub hüübimissüsteem kogu organismis, moodustub
hulgaliselt väikeseid verehüübeid ehk trombe ja kulutatakse ära
hüübimiseks vajalike ainete tagavara ning tekib verejooksude
oht. Samal ajal võib aktiveeruda ka hüübeid
lahustav fibrinolüütiline süsteem. DIK-sündroom võib avalduda
erinevalt, kas trombidest põhjustatud kahjustustena (veresoonte
ummistumine ja vastavate kudede hapnikupuudus) või
verejooksudena, mida esineb sagedamini. DIK-sündroomi
tagajärjel võib tekkida raske verejooks. DIC-sündroomi põhjuseks on erinevad
hüübimissüsteemi aktiveerumist põhjustavad haigused, sagedamini suuri vigastusi
põhjustavad traumad, põletused,
okk, sepsis ehk veremürgitus,
vähkkasvaja, raske maksahaigus ning
vereülekannetega ja sünnitusega seotud
tüsistused.
Sümptomid ehk avaldumine
Avaldumine on erinev, sõltuvalt haiguse raskusest ja vormist.
DIK-sündroomi puhul on iseloomulikuks naha täppverevalumid,
naha ja limaskestade veritsus, haavade korral
verejooksu mittesulgumine (tugev verejooks võib tekkida ka
näiteks veenisüsti kohast), sisemised verejooksud ning
sünnitusjärgselt emakaverejooks. Veresoonte ummistumise
tagajärjel võib tekkida naha ja jäsemete sinakus ning
külmus või isegi gangreen ehk kärbus. Sageli tekib neerukahjustuse
tagajärjel äge neerupuudulikus.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs, et hinnata
hüübimissüsteemi seisundit: trombotsüütide ja fibrinogeeni hulk on langenud,
fibriini ja fibrinogeeni laguproduktide hulk, PT (protrombiini aeg) ja APTT
(osaline tromboplastiini aeg) tõusnud.
Ravivõimalused
Alati püütakse ravida DIC-sündroomi põhjustavat haigust ning vere
hüübimissüsteemis osalevad ained asendatakse, vajadusel tehakse värskelt
külmutatud plasma või trombotsüütide ülekanne.
Prognoos
Prognoos sõltub enamasti põhjustava haiguse raskusest. Kerge vormi puhul on
prognoos hea.
Ennetamine
DIK-sündroomi saab ennetada ainult põhjustavate haiguste ravimise kaudu.
Kasutatud kirjandus: The Merck Manual, 1999 Harrison`s
Principles of Internal Medicine 14th ed. Herold jt. Sisehaigused, 1999
|