Düsfunktsionaalne emakaverejooks
Hemorrhagia ex utero dysfunctionalis
(lad.k) Dysfunctional uterine bleeding (ingl.k)
Seletus Emaka verejooks, mis
ei ole põhjustatud põletikust, rasedusest ega kasvajast, vaid on tingitud
hormonaalsetest häiretest.
Ülevaade Düsfunktsionaalne emakaverejooks võib
olla anovulatoorne (munarakku ei vabane)- seotud
suguhormoonide regulatsioonihäirega, mil emaka sisekest
pakseneb ülemäära ning eraldub ebatäielikult ja ebaregulaarselt, põhjustades
sageli ulatuslikke verejookse või ovulatoorne- munaraku
vabanemise ajal tekkiv ajutine verejooks, mil hormonaalse tasakaalu häirete
tõttu võib menstruatsioonitsükkel olla väga lühike või tekib veritsus tsükli
keskpaigas või esineb menstruatsioonieelne määrimine.
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Sümptomid ehk avaldumine
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja
miks
Ravivõimalused
Prognoos
Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismid Düsfunktsionaalne emakaverejooks on põhjustatud
hormonaalsest häirest, orgaaniline põhjus (kasvaja, põletik ) puudub.
Düsfunktsionaalseid verejookse esineb sagedamini üleminekuperioodides
(puberteedieas ja enne menopausi). 90% düsfunktsionaalsetest verejooksudest on
anovulatoorsed, s.t.menstruatsioonitsükli vältel munarakku ei valmi ega vabane.
Suguhormoonide regulatsioon toimub mitmel tasandil. Ajus paiknevad keskused
(hüpotaalamus ja hüpofüüs) toodavad munasarjade tegevust mõjutavaid hormoone.
Munasarjad ja ajus paiknevad hormooniregulatsiooni keskused on omavahel
tagasisidestusmehhanismidega reguleeritud.
Düsfunktsionaalsete
verejooksude puhul esineb sageli häire hüpotaalamus-hüpofüüs-munasarjade teljel.
Stress ja kehakaalu muutused võivad häirida normaalset hüpotaalamus- hüpofüüs-
munasarjade telje funktsioneerimist. Puberteedieas on regulatsiooni mehhanism ebaküps, hormoonide tootmine ebapiisav, mistõttu menstruatsioonitsüklid on anovulatoorsed. Menopausieelselt hakkab munasarjade östrogeenide tootmine lõppema ning munarakualgmete(folliikulite) küpsemine on puudulik, mille tõttu on munasarjade tagasisidestus kesknärvisüsteemi hormonaalsetele keskustele puudulik ning tulemuseks on jällegi anovulatoorsed ebaregulaarsed menstruatsioonitsüklid. Anovulatoorse tsükli puhul ei funktsioneeri kollaskeha, mis on progesterooni allikaks. Progesterooni poolt tasakaalustamata östrogeeni pidev stimulatsioon emakalimaskestale, põhjustab emakalimaskesta vohamise, mis irdub spontaanselt ja kontrollimatult põhjustades verejookse.
Ovulatoorseid düsfunktsionaalseid verejookse esineb harvemini. Sellisel juhul toimub menstruatsioonitsüklivältel küll ovulatsioon, kuid suguhormoonide tase on ebapiisav või tasakaalustamata. Düsfunktsionaalseid verejookse võivad põhjustada ka hormonaalsed ravimid, kilpnäärmehaigused
.
Sümptomid ehk avaldumine
Enamasti valutud,
ebaregulaarsed verejooksud.Võib avalduda, kas tavalisest
rohkema verehulga ja kestvusega või sagenenud menstruatsiooni näol. Veristus on
sagedamini menstruatsioonitsükliväline
. Ovulatoorse tsükliga düsfunktsionaalse
verejooksu puhul võib esineda menstruatsiooni tsükli keskpaigas või enne
menstruatsiooni määrimine.Verejooksu iseloom ja verekaotus võivad olla erinevad.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja
miks Verejooksu märkab tavaliselt naine ise. Verejooksu täpse
põhjuse väljaselgitamiseks võib vajalikuks osutuda ultraheliuuring - emakalimaskesta paksuse määramiseks ja teiste haiguste olemasolu välistamiseks, aga ka raseduse kahtluse väljalülitamiseks, hüsteroskoopia - emakaõõnesisene vaatlus aitab samuti teisi haigusi ja traumasid välistada, võimaldab limaskesta lähemat vaatlust ja proovitükkide võtmist, kompuutertomograafiline uuring peast - juhul kui on tõsine kahtlus hormonaalseid häireid põhjustavale kasvajale ajus. Hormonaalse regulatsiooni häiret kinnitab
verest määratud hormoonanalüüs . Ravivõimalused Mõnikord võib olla verejooks niivõrd tugev, et vajalik
on haiglaravi . Enamasti peatatakse verejooks
hormoontablettidega . Väga harva on vajalik emakalimaskesta
abrasioon (emaka puhastus). Menstruatsioonitsükli normaalse
funktsioneerimmise taastamiseks on tavaliselt vajalik jätkata
hormoontablettidega vähemalt poole aasta vältel. Prognoos Düsfunktsionaalsed verejooksud võivad korduda. Krooniline anovulatsioon ja emakalimaskesta vohamine võib soodustada emakavähi teket. Ennetamine Tõenäoliselt ei ole võimalik ennetada. Kombineeritud rasestumisvastaste tablettide tarvitamine takistab emakalimaskesta vohamist ja sellest tulenevaid häireid. Retsenseerinud: dr. Ülle
Kadstik
|