Wernicke-Korsakovi sündroom
Syndroma Wernicke-Korsakoff
(ld.k) Wernicke-Korsakoff syndrome (ingl.k)
Selgitus Wernicke-Korsakovi sündroom
(WKS) on B1 vitamiini puudusest tekkiv närvisüsteemi haigus,
mis iseloomustub tasakaalu- ja mäluhäirete ning lihasvärinate ja silmalihaste
halvatusega.
Ülevaade Sündroom esineb peamiselt kroonilistel
alkohoolikutel, kuid võib kaasneda ka toitumisvaegusega. Haigusel eristatakse
kahte osa : Korsakovi psühhoos ning Wernicke entsefalopaatia
(encephalos-aju kr.k; pathos-haigus kr.k), millest esimene
iseloomustab haiguse kroonilist, teine aga ägedat faasi.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptoomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
B1 vitamiin osaleb ainevahetuses ehk aitab ajul omastada
energiat andvat suhkrut - glükoosi. Seega on B1 vitamiini puuduse tagajärjeks
aju puudulik energiaga varustamine. Eriti kahjustuvad aju
piirkonnad, mis osalevad kasvu, söögiisu, emotsioonide ning mälu
reguleerimisega. Samuti võivad kahjustuda peaaju närvide tuumad.
Sümptoomid ehk avaldumine
WKS puhul esinevaid kliinilised ilmingud on püsivad või kauakestvad ning neid
peab eristama tavalistest alkoholi ärajäämanähtudest. WKS kolm tähtsamat
sümptomit on segasus, silmalihaste halvatus
ning tasakaalu häired.
Segasus avaldub tähelepanu- ning
kontsentratsioonivõime langusena, mälu
häirete ning desorientatsiooniga (isik ei saa aru oma
asukohast, ei suuda määrata kuupäeva või aastaarvu ja/või ei tunne talle
tuttavaid inimesi). Esineb silmade liikumise häire,
mistõttu WKS-ga isikul võib olla hirmunud pilk (silmad on pidevalt ühes
asendis, liigutused on piiratud). Silmaavad ehk pupillid
reageerivad valgusele halvasti, võib esineda silmamunade tõmblusi ehk
nüstagme.
Esineb ka tasakaaluhäire ehk ataksia, mis on eriti
väljendunud kehatüves (jalgades ja kätes vähem). Lisaks tekib sageli
kehatemperatuuri ja vererõhu langus, mis on põhjustatud
kahjustatud ajupiirkondade töö häirumisest. Haiguse ägedas faasis (Korsakovi
psühhoos) on peamisteks sümptoomideks väljendunud mäluhäired ning apaatia ehk
ükskõiksus, kroonilises faasis (Korsakovi sündroom) esinevad kergemad
mäluhäired. Inimene ei suuda meelde jätta uusi asju ega mäletada vanu sündmusi.
Üheks mäluhäirete tunnuseks on konfabuleerimine ehk
mälulünkade täitmine väljamõeldistega (kuna mäluhäired on tugevad, võib WKS-ga
isik kasutada lausesse sobimatuid sõnu või rääkida koguni väljamõeldud juttu).
Kui on tegemist alkoholi ärajäämanähtudega, tekivad lihasvärinad ehk
treemor, südametegevuse kiirenemine ning
segasusseisund ehk deliirium (delirium tremens). Kaugele
arenenud WKS võib põhjustada ka teadvuse häireid (k.a. kooma
ehk teadvusetus).
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
WKS-i ei ole alati kerge diagnoosida. Oluline on võimalikult täpne isiku
elukirjeldus (alkoholi tarbimine, toitumine jne), samuti info
põetud haiguste kohta. Ägedas faasis on diagnostiliseks
tasakaaluhäired ning silmalihaste halvatus,
samuti teised ülalpool nimetatud haigusilmingud. Informatsiooni annab
kompuutertomograafiline või
magnetresonantstomograafiline uuring, kus
ilmestuvad kahjustatud ajupiirkonnad ning üldine ajuatroofia
ehk kärbumine. Kuna kroonilise alkoholi liigtarvitamisega kaasneb ka
toitainete ning vitamiinide puudus, on tavaliselt ka muutused
vereanalüüsides. Ajuvedeliku ehk liikvori
analüüs võib olla normis, vahel esineb valgusisalduse tõusu.
Ravivõimalused
Kuna WKS puhul on peamiseks häireks B1 vitamiini puudus, tuleb viivitamnatult
alustada selle vitamiini asendusraviga. WKS ägeda faasi
ravi toimub haiglas. Sageli vajavad need patsiendid vedeliku manustamist veeni
ning mitmete vereanalüüsis esinavate nihete korrigeerimist. Oluline on ka
toitainete ning teiste vitamiinide manustamine, et püüda taastada organismi
tasakaalu ning energiavarusid. Juba paari päeva järel peale asendusravi
alustamist võib märgata osade sümptoomide taandarenemist, kuid harva paranevad
WKS-ga patsiendid täielikult.
Prognoos
Ravimata WKS on surmaga lõppev. Siiski, ka ravitud
patsientid suremus on suur, ulatudes 10-20%-ni. Ravi alustamise järgselt
taanduvad esmalt silma liigutamise häired ning nädalate jooksul ka kõnnaku- ja
tasakaaluhäired. Kuigi ägedas faasis esinevad ilmingud võivad taanduda, jääb
peaaegu alati püsima väljendunud mäluhäire (Korsakovi sündroom). Ravi tulemused
olenevad paljuski ka sellest, kui kiiresti patsiendiga pöördutakse arstile (kui
kiiresti ravi alustatakse).
Ennetamine
haiguse ennetamiseks tuleb püüda toituda korralikult ning vältida alkoholi
kuritarvitamist.
|