Ühissapijuha kivid, sapiteede põletik
ka koledohholitiaas; kolangiit; sapijuhapõletik
Choledocholithiasis, cholangitis
acuta(ld.k) Choledocholithiasis, cholangitis (ingl.k)
Seletus Koledohholitiaasi puhul on sapiteedes
sapist tekkinud kivi. Kolangiit on sapiteede äge põletik.
Ülevaade Osal sapikivitõbe põdevatest inimestest (10-15%)
liiguvad kivid sapipõiest sapiteedesse. Harvem esinevad kivid ainult
sapiteedes. Tekkiv äge põletik on bakterite poolt põhjustatud protsess, mis
tekib, kui sapi äravool on takistatud. Sapiteede põletiku korral on
tegemist ägeda haigestumisega, tekib külmavärinatega palavik,
naha kollasus ning valu
kõhus.
Tekkepõhjused ja –mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja –mehhanismid
Maks toodab sappi, mis koguneb sapipõide.
Sapiteede kaudu liigub sapp maksast sapipõide ja sealt edasi soolde. Sapist
võivad tekkida kivid (tavaliselt sapipõide) -- see on
sapikivitõbi. Ühissapijuha kivitõbi ehk
koledohholitiaas tekib enamasti siis, kui kivid liiguvad
sapipõiest sapiteedesse (harvemini on sapikivid juba algselt sapiteedes). Kivid
ei anna endast alati märku, kuid võivad tekitada mööduvat või püsivat
sapiteede ummistust.
Sapiteede
põletik ehk kolangiit tekib, kui sapiteedes on
takistus (näiteks kivi), sapp ei pääse soolde ja hakkavad
paljunema põletikku tekitavad bakterid. Ühissapijuha kivi
on kõige sagedasem sapiteede sulguse põhjustaja, kuid see võib tekkida ka
sapiteede ahenemise ja
kasvaja korral.
Sümptomid ehk avaldumine
Ühissapijuha kivitõve puhul võivad vaevused täielikult puududa. Samas võib
tekkida tugevaid sööstvalusid ehk koolikuid
ning ikterust ehk nahakollasust, millega kaasneb
nahasügelus ja mõnikord muutub väljaheide
heledaks.
Ühissapijuha ummistus põhjustab sapiteede
põletikku. Sel juhul on iseloomulikuks tugev valu
ülakõhus, ikterus ehk nahakollasus ja palavik
koos kümavärinatega. Sapiteede põletiku tagajärjel võib tekkida
sepsis ehk veremürgistus.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Ühissapijuha kivitõve puhul võib vereanalüüsist leida sapi
äravoolu takistusele viitavaid muutusi. Kolangiidi korral leitakse ka kõrged
põletikunäitajad ning põletikku tekitavaid
bakterid veres.
Järgnevaid uuringuid, mille abil saab
näha kivide olemasolu ja asukohta sapiteedes tehakse nii ühissapijuha kivitõve
kui ka sapiteede põletiku korral:
· Ultraheliuuringul vaadatakse, kas
sapijuhad on laienenud ja mõnikord leitakse kivi sapiteedes.
· Sapiteede kontrastaineuuring ERCP
(endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) ja PTC
(perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia) on samaaegselt
diagnostilised- ja raviprotseduurid. Nende tegemisel viiakse maosondi kaudu
(ERCP) või läbi naha (PTC) sapiteedesse peenike toru ja kontrastainet, et
saada täpne ülevaade kivist ja sapiteede seisundist ning samaaegselt püütakse
kivi või takistus sapiteedest kõrvaldada.
Harvemini tehakse
kompuutertomograafiline uuring.
Ravivõimalused
Ühissapijuhakivitõve raviks on kivide eemaldamine.
Võimalusel eemaldatakse kivid ja laiendatakse ühissapijuha suubumiskohta
peensoolde ERCP (endoskoopiline retrograadne
kolangiopankreatograafia) käigus. Teiseks võimaluseks on
operatsioon, kus koos sapipõiega eemaldatakse kivid ka
sapiteedest.
Sapiteede põletiku puhul kasutatakse
antibiootikume põletikku tekitavate bakterite hävitamiseks ning
taastatakse sapi vaba väljapääs sapiteedest, enamasti ERCP käigus.
Prognoos
Sapiteede sulgumine kivide tõttu ja äge kolangiit võivad olla eluohtlikud.
Õigeaegse ravi korral on paranemine tavaliselt hea.
Ennetamine
Sapiteede põletikku saab ära hoida sapikivitõve ja ühissapijuha kivitõve
raviga.
|