Võõrkeha hingamisteedes
Foreign object aspiration (ingl.k)
Seletus Võõrkeha satub hingamisteedesse aspiratsiooni ehk
sissehingamise teel.
Ülevaade Võõrkeha sattumine hingamisteedesse põhjustab
hingamisteede sulgumist ja lämbumist või kui võõrkeha jääb hingamisteedesse
püsima, siis tekivad hiljem hingamisteede probleemid nagu köha ja põletik. Kõige
sagedamini tõmbavad võõrkehi hingamisteedesse lapsed (1-3
a).
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Lastel satuvad hingamisteedesse toitudest sagedamini
pähklid, seemned,
karamellkommid, viinamarjad
ja popcorn ning pisikesed esemed nagu
nööbid, korgid ja
mündid. Täiskasvanud hingavad sisse peamiselt
toiduaineid (liha, kondid), sagedamini esineb seda
vanemas eas seoses lahtiste hambaproteeside
olemasoluga, alkoholi tarvitmisega ja
neuroloogiliste haigustega.
Hingamisteedesse sattunud
ese võib tekitada eluohtliku olukorra sulgedes
hingamisteed ja põhjustades
lämbumist. Kui võõrkeha on nii väike, et ei sulge
täileikult hingamisteid, siis või ta liikuda sügavamale kopsu
ja sulgeda ühe peabronhi (tavaliselt parempoolse) või mõne
väiksema bronhi, põhjustab vastava piirkonna õhuvahetuse
lakkamist, põletiku tekkimist
ning kopsuosa kokkulangemist või ka õhulõksu tekkimisel
ületäitumist. Sellisel juhul võib võõrkeha sissehingmine jääda alguses
lapsevanemale märkamatuks ja probleemid avalduvad alles mõne aja möödudes.
Sümptomid ehk avaldumine
Võõrkeha sattumisel hingamisteedesse tekib järsku söömise või lapse mängimise
ajal tugev köha- või lämbumishoog. Hingamine
on takistatud ja võib muutuda häälekaks lõrisevaks.
Kui
võõrkeha on varem sisse hingatud, siis tekib hiljem
hingamisraskus, rögaeritus või
palavik ning sellisel juhul tuleb meenutada, kas lapsel on
esinenud võõrkeha sissehingamise võimalus (nimetatud toitude söömine või
pisikeste esemete kättesaadavus) ja sellele viitav köha- või lämbumishoog.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Kopsude röntegenülesvõttel on nähtav röntgenkontrastne
võõrkeha ja/või kopsudes tekkinud muutused (kokkulangemine, põletik, laienemine
jt.). Varem sissehingatud võõrkeha korral tehakse vereanalüüs
põletikunäitajate määramiseks. Bronhoskoopia abil saab
võõrkeha olemasolu ja asukohta kindlaks teha bronhe seespoolt vaadates ning ka
võõrkeha eemaldada.
Ravivõimalused
Raviks on võõrkeha eemaldamine.
Esmaabi: Kui laps on võõrkeha
sisse hinganud, siis püüda võõrkeha välja saada ja samal ajal kutsuda kiirabi.
Võõrkeha eemaldamiseks tõsta laps jalgupidi üles ja kloppida käega tugevasti
seljale.
Kui sellest pole abi kasutada
Heimlichi võtet (abistaja asetab käed patsiendi selja tagant ümber
keha risti ülakõhule nabast ülespoole ja tõmbab käsi järsu liigutusega tugevasti
üles enda poole, see võte tõstab rõhku kõhus, liigutab diafragmat ülespoole ja
surub õhku kopsudest tugeva hooga välja).
Kui ka sellest ei aita võib
teha suult-suhu hingamist, selle abil võib võõrkeha
sügavamale nihkuda või õhk sellest mööda pääseda.
Kui võõrkeha ei välju,
aga laps suudab vaatamata köhale hingata ja abi on saabunud, siis on kõige
tähtsam püüda hingamist säilitada ja laps kiiresti haiglasse
toimetada.
Täiskasvanute puhul kasutada kõige esimesena Heimlichi
võtet.
Hingamise taastamiseks võidakse elupäästva protseduurina teha
trahheostoomia (ava tegemine ja toru viimine hingetorru) või
torgata hingetorru jäme õõnesnõel ehk kanüül. Kui võõrkeha
asub häälepaeltest allpool, siis eemaldatakse see bronhoskoopia
käigus, mõnikord on vajalik operatsioon. Lisaks kasutatakse
põletiku raviks antibiootikume.
Prognoos
Prognoos on peale võõrkeha eemaldamist hea. Võõrkeha sissehingamise tõttu
tekkinud täielik hingamisteede sulgus on eluohtlik.
Ennetamine
Mitte anda alla 3 aastastele lastele potentsiaalselt
ohktlikke sööke nagu pähklid, kõvad kommid, terved viinamarjad,
popcorn. Jälgida, et pisikesed esemed ja mänguasjad ei oleks lapsele
kättesaadavad. Õpetada last korralikult sööma ja toitu läbi närima,
mitte lubada toit suus rääkida, naerda ja mängida. Tükeldada toit lapsele
sobivate suurusega paladeks.
|