Sinuiit, krooniline
ka krooniline ninakõrvalkoobaste
põletik; krooniline põskkoopapõletik Sinuitis
chronica (ld. k); Sinusitis chronica (ingl. k).
Selgitus Krooniliseks loetakse ninakõrvalkoobaste
põletikku, kui äge põletik ei ole allunud ravile 1-3 kuu jooksul.
Ülevaade Inimese nina koosneb ninaõõnest ja
ninakõrvalkoobastest. Ninaõõs on ühenduses nina ümbritsevate, normaalselt õhuga
täidetud ruumidega ehk ninakõrvalkoobastega. Suurimad neist on põskede
piirkonnas asuvad põskkoopad ja otsmiku piirkonnas asuvad
otsmikukoopad. Kõige sagedamini muutub põletik krooniliseks
põskkoobastes, kuna seal esineb kõige rohkem ka ägedaid põletikke.
Tekkepõhjused ja-mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja-mehhanismid
Sinuiiti põhjustab bakter, mis võib juba algselt asuda
ninakõrvalkoopas või levida sinna ninast,
hammastest. Siinustesse koguneb mäda ja lima.
Äge sinuiit muutub krooniliseks juhul, kui ravi on olnud ebaspiisav või, kui
esineb kaasnevana mingi nina patoloogia (ninavaheseina
kõverdus, polüüp, võõrkeha), mis
sulgeb ühenduse ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vahel, takisades mäda ja lima
lõplikku väljumist. Hambajuure krooniline põletik võib
samuti põhjustada kroonilist põskkoopapõletikku, kuna põskkoobast ja hambajuuri
eristab vaid õhuke luuplaat. Kui põletik on kestnud üle 1 kuu ja on
takistatud mäda eritumine, hakkavad välja kujunema ninakõrvalkoobaste limaskesta
pöördumatud muutused (limaskesta paksenemine, polüübid).
Sümptomid ehk avaldumine
Põhilised sümptomid on pikaaegne ninakinnisus (üle 1 kuu),
lõhnataju langus, pidev vähese mädase eritise
valgumine ninaneelu või eritumine ninast. Harvem võib esineda
valu põletikus oleva ninakõrvalkoopa piirkonnas. Palavikku
tavaliselt ei ole. Kroonilise sinuiidi sümptomid on sageli üsnagi
ebatüüpilised ja vähe väljendunud.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Vaatluse käigus vaadeldakse ninapeegli abil nina eesmist
osa. Röntgenuuring ninakõrvalkoobastest tehkase selleks, et
välja selgitada, kas põskkoopas on vedelikku või
mitte. Kompuutertomograafia ninakõrvalkoobastest on väga
täpne röntgenuuring, mis võidakse teha selleks, et vaadata kas
ninakõrvalkoobastes on vedelik ja kas kaasub mingi nina patoloogia (ninavahesina
kõverdus, polüüp). Põskkoopa loputust kasutatakse põhiliselt
sellisel juhul, kui muud uuringumeetodid puuduvad. Põskkoopa loputus on ühtlasi
ka raviv protseduur- eemaldatakse mäda põskkoopast loputamise teel. Mädase
eritise külv võidakse teha selleks, et uurida millised bakterid
seal kasvavad.
Ravivõimalused
Ravi eesmärgiks on eemaldada ninakõrvalkoobastest mäda. Tablettravi
antibiootikumidega on ravimeetod, mille eesmärgiks on
hävitada bakter. Ravikuuri kestus peaks olema vähemalt 3-4 nädalat nädalat.
Valikravimiks on tsefalosporiinid. Kindlasti on vajalik
lisaks toetav ravi, millega püütakse limaskesta turset ja
taastada ühendus ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vahel. Selleks kasutatakse
ninatilku (Otrivin, Xymelin)
ja tablette (Sudafed,
Rhinopront). Kui põletik on põskkoopas, võib teostada
põskkoopaloputust, millega on võimalik avada ninaõõne ja
põskkoopa vahelist ühendust ja eemaldada mäda põskkoopast. Üsna sageli ei
ole tablettravist abi ja on vajalik operatiivne ravi, mille
käigus avatakse põletikus ninakõrvalkoobas, puhastatakse ning kõrvaldatakse
vajadusel mäda ja lima eritumist takistavad patoloogiad (polüübid, ninavaheseina
kõverdus, võõrkeha). Need operatsioonid teostatakse ninaõõne kaudu.
Prognoos
Adekvaatse ravi puhul paranemine täielik, ravimata juhtudel võib aga põletik
levida ümbritsevatele kudedele.
Ennetamine
Sinusiidi muutumist krooniliseks on mõnikord võimalik ennetada ägeda
sinusiidi õigeaegse ja adekvaatse raviga.
Kasutatud kirjandus 1. Üldarsti käsiraamat. Medicina
1999.a. 2. Korva-, nenä-, kurkutautioppi ja foniatrian perusteet.
Korvatieto OY 1991.a. 3. The Merc Manual. 17th ed. 1999.a.
|