Loote alkoholsündroom
ka Alkohoolne
fetopaatia; Fetaalalkoholisündroom Syndroma fetale alcoholicum
(ld. k.) Fetal alcohol syndrome (ingl. k.)
Seletus Alkohoolne fetopaatia on loote kahjustus, mis on
tingitud ema rasedusaegsest alkoholi tarbimisest.
Ülevaade Fetaalalkoholisündroom esineb 0,2%-l elusalt
sündinud lastest. 25-30%-l rohkelt alkoholi tarbinud emade lastest on väikese
sünnikaaluga, 70-80%-l lastest on mingi psühhomotoorne häire (vt.
sümptomid). Juba looteeas saadud kahjustust ei ole võimalik
ravida.
Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Alkohol on sagedasim teratogeen ehk väärarenguid põhjustav
aine kogu maailmas. Alkohol läbib platsenta ja kahjustab loote arenevat
närvikudet. Ohtlik on ta siis, kui seda pruugitakse
raseduse ajal pidevalt koguses 300-350 ml kanget alkoholi päevas või enam.
Samas ei suudeta ka väikeste alkoholi annuste kahjustavat
toimet iialgi kinnitada ega ümber lükata. Seda eeskätt seetõttu, et alkoholi
tarvitamisega kaasub hulk teisi tegureid, mis võivad loote arengut kahjustada,
nagu näiteks puudulik toitumine,
suitsetamine jne. Kasvupeetuse põhjuseks võib olla
alkoholist tingitud maksakahjustus ja teatud
kasvufaktorite hulga langus organismis. Arvatakse, et alkohol häirib ka
valgu tootrmiseks vajalike aminohapete ja teiste ainete
platsentakaudset ülekannet emalt lootele, mistõttu loote kasv
peetub.
Sümptomid ehk avaldumine
Sündroomi iseloomustavad kolm põhikomponenti: kasvupeetus,
häired emotsionaalses ja kehalises arengus ehk psühhomotoorses arengus
ning välised stigmad ehk tunnused. Kasvupeetus on
sümmeetriline ehk haarab pikkust, kehakaalu ja peaümbermõõtu.
Lapse sünnikaal on 2500-2800 g ja peaümbermõõt normaalsest
väiksem, kasvupeetus kestab kogu lapseea. Psühhomotoorsed
häired on kõige tavalisemad alkoholkahjustuse tunnused. Need kujunevad
välja sõltumata lapse arenemistingimustest, kujutades endast mõõdukat vaimset
puuet ja koordinatsioonihäiret ehk võimetust juhtida oma käte
ja jalgade tegevust. Alkoholkahjustusega laps on rahutu,
kontsentreerumisvõimetu ja kohaneb väga
raskesti ühiseluga.
Välistest tunnustest esineb sellisel lapsel
laiem silmavahe, lame ülahuulevagu,
kitsas ülahuul, kõrge suulagi, salkus juuksed
mitme ebatavaliselt paikneva pöörisega ning väikese ümbermõõduga ja külgedelt
kokkusurutud laubaga koonusekujuline kolju.
Lapse kasvades ilmestuvad alkoholkahjustuse ilmingud näol järjest
selgemini. Mõnikord võivad lisanduda suguelundite
väärarendid, puusaliigese nihestus,
südamerikked ning luude väärarendid.
Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks
Kergematel juhtudel ei pruugi avalduda kogu väline sümptomaatika, vaid ainult
üksikud fetaalalkoholisündroomi tunnused, mistõttu diagnoosimine võib olla
raske. Mingisuguseid spetsiaalseid uuringuid
teha ei ole võimalik.
Ravivõimalused
Spetsiifiline ravi puudub. Vaimse ning kehalise arengu parandamiseks saab
vähesel määral kaasa aidata lapsega pidevalt tegeledes ning
teda suunates.
Prognoos
Ohtralt alkoholi tarvitanud emade lastest jäävad ligi 80 % kasvult
väiksemateks. Tõsiseim kahjustus alkohoolsest aju arenguhäirest on raske
vaimne alaareng. On kindlaks tehtud, et alkoholkahjustusega
lapse prognoosi ei mõjuta edasine elamine normaalsetes tingimustes, seetõttu
tuleb põhirõhk panna ennetamisele.
Ennetamine
Ainus viis vältimaks kahjustusega lapse sündimist, on naiste täielik
alkoholist loobumine raseduse ajal või selle harv tarvitamine.
Rasedus peab olema täieliku karskuse periood. Alkoholist peab rase naine
loobuma nii nagu enne auto juhtimistki. Ka enne rasedust rohkelt alkoholi
pruukinud naisel on suur tõenäosus saada tervet last, kui ta alkoholist loobub
ja ei kahjusta selle tarbimisega loote kasvavat aju. Naistele, kes ei ole
suutelised alkoholi pruukimist lõpetama, saavad toeks olla
A-kliinik, AA (anonüümsed alkohoolikud),
psühhiaatriakliinik ning
kriisiabikeskus.
|