Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon
ka healoomuline koljusisese rõhu
tõus Pseudotumor cerebri (ld.k) Benign intracranial hypertension
(ingl.k)
Seletus Teadmata põhjusel tekkiv seisund, mida
iseloomustab kõrge rõhk aju ümbritsevas vedelikus.
Ülevaade Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on
reeglina healoomuline haigus. IIH nimetatakse ka pseudotumor cerebri
(pseudo- eba,vale kr.k; tumor- kasvaja ld.k) ehk
ajuebakasvaja, kuna ta põhjustab sarnaseid sümptome
ajukasvajatega (kuid kasvajat tegelikult ei ole). Õigeaegse ning järjepideva
ravi korral on haiguse kulg soodne.
Tekkemehhanismid ja põhjused Sümptomid ehk avaldumine Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja miks Ravivõimalused Prognoos Ennetamine
Tekkemehhanismid ja põhjused
IIH tekib tavaliselt noores täiskasvanueas, sagedamini
naistel. Haigus avaldub või süveneb seoses
kaalus juurde võtmisega. Kuna meestel esineb
IIH-d harva, on otsitud mitmeid hormoonidega seotud põhjuseid, kuid neid pole
tänaseni leitud. Aju ümber olev ruum ehk subarahnoidaalõõs
on täidetud veetaolise vedelikuga, liikvoriga. Kui seda
vedelikku on liiga palju (näiteks selle imendumine ehk
normaalne vahetumine on takistatud), tõuseb surve ajule. Kõrge
rõhk ning sellest tingitud surve põhjustavadki IIH puhul kaebusi.
Mitmed
seisundid võivad sarnaneda IIH-le (A vitamiini üledoos,
anaboolsete steroidide tarvitamine jpm), kuid sel puhul pole
enam tegu idiopaatilise haigusega.
Sümptomid ehk avaldumine
Kõige levinum (94%-l) kaebus IIH puhul on peavalu, mis
esineb pidevalt (eriti päeval) ning on küllalt
tugev, sageli tuikava iseloomuga. Valu
võib tekkida ka öösel, mistõttu uni on häiritud. Esineb ka
iiveldust, kuid oksendamist harva.
Vahel on kaebuseks
koos peavaluga tekkiv silmade valulikkus. Samuti väga
levinud sümptomiks on lühiajalised nägemishäired, mis
võivad olla udusest nägemisest kuni täieliku silmade varjutuseni. Taolised
silmasümptomid kestavad tavaliselt alla 1 minuti ning selle järgselt taastub
nägemine täielikult. Nägemishäired võivad esineda nii ühes kui mõlemas silmas
ning ei sõltu ajule avaldatava surve tugevusest. Haige võib
kuulda ka koljusisest kohinat ehk tinnitust,
mis on pulsseeriv ning koos peavaluga tekitab ebameeldivaid
aistinguid. Harvadel juhtudel võivad IIH-ga haiged kaotada
jäädavalt nägemise(~5%).
Diagnoosimine ehk milliseid uuringuid võidakse teha ja miks
IIH on nn. välistusdiagnoos, mis tähendab, et muud
koljusisese rõhu tõusu põhjused tuleb välistada. Üldisel
uuringul ei leita mingisuguseid haigustunnuseid.
Silmapõhjade uuring näitab nägemisnärvi turset ehk
papillödeemi. Lumbaalpunktsioonil ehk
ajuvedeliku analüüsi võtmisel väljub ajuvedelik kõrgenenud rõhu all, mis samuti
on diagnoosiks oluline. Ajuvedelikus aga põletikule viitavaid muutusi ei ole.
Kuna tegemist on välistusdiagnoosiga, siis teostatakse ka
kompuutertomograafiline või
magnetresonantstomograafiline uuring peast,
mis on IIH korral on alati normis. Ka
elektroentsefalograafilisel - aju elektrilist aktiivsust
mõõtval uuringul ei leita iseärasusi.
Ravivõimalused
Kui IIH tekkis seoses kaalus juurde võtmisega, on esmaseks ravivõtteks
kaalu langetamine normaalsele tasemele. Organismi
vedelikusisalduse vähendamiseks on teatud juhtudel vaja kasutada ka vett välja
viivaid ravimeid ehk diureetikume
(atsetasoolamiid, furosemiid). Kui kaalu
langetamise ja ravimitega vaevused ei leevendu, kasutatakse kirurgilist
ravi. Selleks on peamiselt kaks võimalust: nägemisnärvi
tupe sisselõiked ning seljaaju vedeliku juhtimine kõhuõõnde ehk
unteerimine. Viimase puhul rajatakse ühendus
seljaajuvedelikuga täidetud õõne ja kõhuõõne vahel. Mõlemad lõikused on
keerulised ning nagu alati, seotud mitmete ohtudega, mistõttu kirurgilist ravi
rakendatakse vaid kindlatel näidustustel.
Prognoos
IIH võib olla eluaegne haigus. Samas on hea tõdeda, et enamus ilminguid on
hästi ravitavad ning vaevusi saab edukalt leevendada. Kuna püsib pidev oht
nägemise halvenemiseks, tuleb regulaarselt käia silmaarsti juures nägemist
kontrollimas ning uute kaebuste tekkimisel pöörduda viivitamatult arsti juurde.
Ennetamine
Kahjuks ei ole seda haigust võimalik ennetada.
|