Invaginatsioon

ka soole sissetuppumus
Invaginatio (lad.k)
Intussusception (ingl.k)

Selgitus
Lastel esinev haigus, kus üks sooleosa on sopistunud teise sisse ja sellest tekib soolesulgus.

Ülevaade
Haigus esineb sagedusega 1-4:1000 lapse kohta. Poistel neli korda sagedamini kui tüdrukutel. Tavaliselt vanuses 3 kuud kuni 6 aastat.
Kulu järgi jaotatakse haigus ägedalt kulgevaks (98%), korduvaks ja krooniliseks. Invaginatsioon tekib tavaliselt kohas, kus peensool läheb üle jämesooleks
Haigus on raske ning vajab haiglaravi, vahel ka operatsiooni.

Tekkepõhjused ja mehhanismid

Invaginatsiooni tekkepõhjuseid ei teata.
Tekkemehhanismiks on ajutine soole liikumise ehk peristaltika häire. Seda soodustavad soole nakkushaigused (düsenteeria, viirused) või muutused dieedis (uued toidud).
Sissetuppumise põhjuseks võib olla ka Meckeli divertiikul või soole polüüp.

Haigus on ohtlik, kui veresooned pitsuvad kinni ja soole verevarustus lakkab. Sellest tekib soole kärbumine ja mikroobid pääsevad vabalt kõhuõõnde ehk tekib kõhukelmepõletik ehk peritoniit.
Kui soole veresooned vigastuvad, tekib verejooks, mis avaldub verise väljaheitena.

Sümptomid ehk avaldumine

Eelnevalt täiesti terve laps haigestub järsku tugeva kõhuvalu ja nutuga.
Valud on hootised ja vahepeal võib laps näida ka tervena. Iga hooga jääb laps aina nõrgemaks ja loiumaks, hood sagenevad.
Mõne aja pärast tekib kõrge palavik kuni 41C, pulss nõrgeneb.
Laps võib oksendada.
Väljaheites on verd.
Haiguse süvenedes gaasid ning soolesisu peetuvad ja kõht ei käi enam läbi.

Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks

Kõhu katsumise ehk palpatsiooniga püütakse leida tihket moodustist, mis viitab sissetuppunud soolele.
Pärasoole uurimine: kui pärasooles on verist väljaheidet viitab see verejooksule sooles ja invaginatsiooni olemasolule.
Röntgenülesvõte sooltest: enne uuringut viiakse päraku kaudu soolde õhku. Selleks, et sooled täituksid õhuga ja oleks näha, kus asub takistus, millest õhk edasi ei lähe. Vahel õnnestub seejuures invaginaat soolest välja suruda ja olukord lahendada.
Ultraheliuuring tehakse, et näha, kas ja kus on soolesulgus.

Ravivõimalused

Ravi sõltub sellest, kui kaua on haigus kestnud.
• Alla 12 tunnilise kestvuse puhul viiakse soolde kindla kontrollitud rõhu all õhku. Seeläbi püütakse suruda soolt sissetoppunud osast välja.
• Üle 12 tunnilise kestvusega invaginatsiooni ravi on operatiivne. Avatakse kõht ja eemaldatakse kärbunud sooleosa, otsad ühendatakse. Kui tekkinud on juba kõhukelme põletik või verejooks soolest, on vaja pikemaaegset antibiootikumravi ja üldtugevdavat ravi.

Prognoos

Prognoos on hea kui diagnoos ja ravi on varane.
 5-8% lastest võib haigus korduda. Peale operatiivset ravi on kordumisoht väiksem.

Ennetamine

Kuna haiguse täpseid tekkepõhjuseid ei teata ei ole ennetamine võimalik