Endometrioos
Endometriosis
(lad.k) Endometriosis (ingl.k)
Seletus Haigus, mille korral emaka limaskesta (endomeetriumi)
sarnane kude asetseb väljaspool emakat ja läbib sarnaselt emakale kõik
menstruatsioonitsüklid.
Ülevaade Kõige sagedasemad
endometrioosi kollete leidumiskohad on väikevaagnas ja
munasarjades, aga ka teistes elundites (nt.
sooles vm.). Olenemata oma asukohast võib enometrioosi kolle funktsioneerida
sarnaselt normaalsele emaka limaskesta koele emakas st. läbida samad
menstruatsioonitsükli etapid. Noortel naistel põhjustab endometrioos tavaliselt
lastetust, sekundaarset düsmenorröad ehk
valulikku menstruatsiooni, verejookse. Menopausis endometrioos
kaob nagu lakkab funktsioneerimast ka normaalne endomeetrium.
Tekkepõhjused ja -mehhanismid
Sümptomid ehk avaldumine
Diagnoosimine ehk millised uuringud
võidakse teha ja miks
Ravivõimalused
Prognoos
Ennetamine
Tekkepõhjused ja -mehhanismidEndometrioosi puhul asetseb emaka
limaskestale sarnane kude väljaspoole emakat. Endometrioosi
kude on östrogeenist (munasarjas toodetav
naissuguhormoon) sõltuv ja talitleb emakalimaskestale
sarnaselt
. Tavaliselt paiknevad endometrioosikolded väikevaagnaelundite
peritoneaalsel (kõhukelmega kaetud) pinnal või munasarjades, operatsiooni
lõikehaavadel, kuid võivad paikneda põhimõtteliselt igal pool organismis.
Viljastumisvõimelises eas naiste
hulgas esineb endometrioosi 10%. Endometrioos on noorte naiste haigus, keskmine
vanus on 25-30 aastat. Endometrioos esineb tihti keskmisest kõrgema sotsiaalse
ja intellektuaalse tasemega naistel, kes on tahtlikult või tahtmatult lastetud
või vähelapselised. Endometrioosi täpne tekkemehhanism on selgitamisel. Esineb
mitmeid teooriaid. Metaplaasia teooria kohaselt saab
endometrioos alguse emakalimaskestaks areneva eellaskoe
rakkudest, mida mõjutab tundmatu faktor.
Implantatsiooniteooria kohaselt satub endomeetriumikude
menstruaalverega takistunud väljapääsu tõttu läbi munajuhade
kõhuõõnde ning kinnitub sinna. Endomeetriumikude võib
levida ka vere ja lümfi
vooluga. Endometrioosile omase koe moodustumist mõjutavad
immunoloogilised ja kasvufaktorid, samuti soodne hormonaalne seisund.
Endometrioosi kude toodab
endomeetriumile sarnaselt prostaglandiine (bioaktiivne aine).
Prostaglandiinide liig põhjustab valulikke emaka
kokkutõmbeid ja häirib munajuhade talitlemist.
Endometrioos võib põhjustada liidete teket munajuhades ja
väikevaagnas viies munajuhade sulgumiseni ja viljatuse tekkeni.
Endometrioos võib kasvada allolevasse koesse, sagedamini esineb
selletaolist kasvu emaka ja pärasoole vahelises süvendis. Moodustuvad kühmud
põhjustavad valulikkust vahekorra ajal. Munasarja sees
paiknevat endometrioosi kollet nim. endometrioomiks e. shokolaaditsüstiks, mis
menstruatsiooni ajal veritsedes suureneb. Selline tsüst võib pöörduda või lõhkeda ja põhjustada ägedat tugevat kõhuvalu. Sümptomid ehk avaldumineEndometrioos võib kulgeda
kaebusteta . Kuid võib esineda tugevat alakõhu-
ja ristluu piirkonna valu , eriti enne menstruatsiooni. Samuti võib esineda
vahekorraaegset kõhuvalu ja menstruatsioonile eelnevat
pruunikat määrivat voolust . Kui endometrioosi kude haarab pärasoole
või kusejuhad võib esineda valulikkust või veritsust
urineerimisel või istel . Haigusega kaasub tihti
viljatus . Diagnoosimine ehk millised uuringud
võidakse teha ja miksHaigust diagnoositakse
kaebuste ja günekoloogilise leiu alusel. Tupes, emakakaelal või operatsiooniarmidel näeb vaatlusel iseloomulikke punakas- pruunikaid või sinakaid alasid. Emakas võib olla liidete tõttiu tahapoole kaldunud ja emakamanustega liidetes. Emaka kõrval paiknevad koed võivad olla katsudes hellad. Ultraheliga võib näha munasarjas endometrioomi. Lõplik diagnoos selgub siiski alles
laparoskoopilise (kõhuõõnesisene vaatlus)
operatsiooni käigus. RavivõimalusedRavi valik sõltub haiguse raskusastmest, rasestumise soovist, patsiendi vanusest. Kirurgilise raviga endometrioosi kolded eemaldatakse, liited vabastatakse. Raskete muutuste korral, kui naisel ei ole rasestumise plaani võidakse emakas ja /või munasarjad ja munajuhad eemaldada. Kergete haigusvormide korral võib kasutada
kombineeritud rasestumisvastaseid hormoontablette või ainult
kollaskehahormooni sisaldavat ravimit, mille tulemusena endometrioidne kude väheneb ja valu väheneb. Keskmise haigusraskuse puhul kasutatakse
ravimeid, mis pärsivad suguhormoone vabastava hormooni tootmist ja sellega seoses tekib organismis menopausi taoline seisund, mille käigus endometrioos taandub. Sagedasti on kirurgiline ja medikamentoosne ravi kombineeritud. Valu leevandamiseks võib kasutada
prostaglandiinide tootmist pärssivaid valuvaigisteid (ibuprofeen, tolfenaamhape). Prognoos Ilma ravita haigus ja kaebused süvenevad. Raskete anatoomiliste ja immunoloogiliste muutuste tõttu võib olla rasestumine raskendatud ja mõnikord ei too ka ravi soovitud eesmärki. Menopausis haigus taandub iseenesest. Ennetamine Endometrioosi saab vältida laste varajase sünnitamise ja püsiva hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide tarvitamisega.
Retsenseerinud: dr. Ülle Kadstik
|